廣東省婦幼保健院兒童內(nèi)分泌?？婆送矜冕t(yī)師、林惠芳

指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 兒童內(nèi)分泌專科 蘇海浩主任醫(yī)師

不少家長都聽說過“測骨齡”，有些家長還專門帶孩子到醫(yī)院要求拍骨齡片，那么，測骨齡到底測個啥？孩子什么情況下需要進(jìn)行骨齡檢測？骨齡檢測靠譜嗎？骨齡預(yù)測出來的成年身高準(zhǔn)不準(zhǔn)……

骨齡檢測測什么？靠譜嗎？

孩子的生長發(fā)育可用兩個“年齡”來表示，一個是生活年齡，即我們?nèi)粘Ｋf的年齡，另一個就是骨骼年齡，即“骨齡”，是以骨骼實際發(fā)育程度同標(biāo)準(zhǔn)發(fā)育程度進(jìn)行比較，所求得的一個骨骼發(fā)育年齡。

骨齡檢測很簡單，就是拍個左手正位X光片（包括腕骨、掌骨、指骨），然后醫(yī)生根據(jù)拍攝出來的X光片進(jìn)行讀片分析，計算出骨齡，目前，臨床上常用的骨齡判斷方法有標(biāo)準(zhǔn)圖普法（GP法）和計分法（TW法、CHN法）。

骨齡代表的是骨的發(fā)育水平和成熟度，可在一定程度上反映身高的增長空間，當(dāng)骨骼已經(jīng)接近閉合狀態(tài)時，就失去了線性生長空間，也就是說，再次長高的可能性并不是很大，因此，骨齡是預(yù)測身高的重要工具。目前，通過骨齡檢測了解個體所處的生長發(fā)育階段及其營養(yǎng)、疾病等情況，在內(nèi)分泌臨床工作中具有重要的意義。

哪些孩子需要進(jìn)行骨齡檢測？

擔(dān)心孩子不長個？測個骨齡！擔(dān)心孩子性早熟？測個骨齡！……骨齡檢測似乎成為了家長圈中的“新寵”，那么，真的所有的孩子都要去測個骨齡嗎？其實不然！骨齡雖然能根據(jù)骨骼的發(fā)育水平和成熟度預(yù)測身高的增長空間，但是，孩子身高增長的速度并不是呈均勻性的，也就是說，它可能有時長得快，有時長得慢，而且，影響身高的因素非常多，包括有營養(yǎng)、運動、睡眠、抵抗力、壓力等，所以，單純靠一個時間點監(jiān)測出來的骨齡檢測結(jié)果，并不能絕對地判定孩子成年的身高，在后期，同樣也是要做好動態(tài)的監(jiān)測。另外，由于骨齡預(yù)測公式來源于大樣本正常人群的調(diào)查數(shù)據(jù)，因此，對正常青春期的成年身高預(yù)測較準(zhǔn)確，但對于發(fā)育異?；蛑委熀蟮纳砀哳A(yù)測則偏差較大，因此，家長也無需過于依賴骨齡檢測，需不需要完善骨齡檢測，最好能聽從臨床醫(yī)生的建議。

但如果孩子存在有以下幾種情況：一是孩子特別矮小，個頭明顯落后于同齡人；二是孩子出現(xiàn)了早發(fā)育的跡象，即女孩在8歲前、男孩在9歲前出現(xiàn)了第二性征發(fā)育跡象；三是孩子有其他異常，如身材特別肥胖等。那么，建議還是盡快咨詢內(nèi)分泌?？漆t(yī)生，由醫(yī)生來評估是否需要進(jìn)行骨齡檢測。

骨齡與實際年齡不一致，意味著什么？

拍過骨齡片的家長可能會發(fā)現(xiàn)，骨齡可能與孩子的實際年齡不一定一致，這到底有什么意義呢？通常情況下，孩子的骨齡和實際年齡一般都是相符的，上下浮動不超過1歲，骨齡比實際年齡大于2歲以內(nèi)的為骨齡偏早，骨齡比實際年齡小于2歲以內(nèi)的為骨齡偏晚，骨齡比實際年齡小，也不一定意味著孩子就有更大的生長空間。

當(dāng)骨齡小于實際年齡2歲及以上時，為骨齡異常落后，需要警惕以下情況：

◆內(nèi)分泌疾?。呵啻浩诎l(fā)育延遲、甲狀腺功能減退癥、生長激素缺乏癥、性腺機(jī)能減退、庫欣綜合征

◆營養(yǎng)相關(guān)：營養(yǎng)不良

◆慢性系統(tǒng)性疾病：先天性心臟病、慢性腎病、肝病、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、情感障礙等

◆各種綜合征：13、18和21三體綜合征、Turnner綜合征（先天性卵巢發(fā)育不全）、Klinefelter綜合征（先天性睪丸發(fā)育不全）、Silver-Russell綜合征

◆藥物相關(guān)：糖皮質(zhì)激素、安非他命、GnRHa、芳香化酶抑制劑

當(dāng)骨齡大于實際年齡2歲及以上時為骨齡異常提前，需警惕：

◆內(nèi)分泌疾?。盒栽缡臁⒓谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、卵巢腫瘤、睪丸間質(zhì)腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、睪丸腫瘤、腦腫瘤等

◆營養(yǎng)相關(guān)：肥胖癥

◆各種綜合征：家族性男性性早熟、Albright綜合征、Sotos綜合征、Backwith-Wiedemann綜合征

總之，想要孩子能更好地生長發(fā)育，不是光靠做個骨齡就可以了，注意做到均衡飲食，適當(dāng)運動，保證充足的營養(yǎng)和睡眠，不亂吃大補的食物等。至于是否需要進(jìn)行骨齡檢測、什么時候檢測，最好還是聽從專業(yè)醫(yī)生的建議。