廣東省婦幼保健院 兒童消化?？?董川主治醫(yī)師

整理：廣東省婦幼保健院 林惠芳

秋風起，天漸涼，各種病毒也活躍起來，因腹瀉而就診的患兒也多起來。孩子拉了又拉，甚至還出現(xiàn)嘔吐和發(fā)熱，家長看著都心疼，那么，如何預防秋季腹瀉，讓孩子少遭罪呢？

秋季腹瀉，病毒感染是主要“元兇”

秋季腹瀉，泛指由病毒感染而引起的腸道疾病，常見的有輪狀病毒、諾如病毒等，由于多發(fā)生于秋冬季，以10-12月為流行高峰，因此被稱為“秋季腹瀉”。它多發(fā)生于6個月-2歲的寶寶，它主要通過糞口傳播，也可通過與患者接觸而致病，此外，不排除也可通過氣溶膠的形式經(jīng)呼吸道感染而“中招”，傳染性極強，家里、幼兒園等場所是這些病毒很容易發(fā)生交叉感染的場所。

秋季腹瀉，水樣便是典型癥狀

嬰幼兒感染了輪狀病毒后，1-3天即可發(fā)病，發(fā)病初可伴有與感冒相似的癥狀，如流鼻涕、咳嗽、發(fā)熱、咽部疼痛等，隨后開始出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，這與胃腸型感冒極相似，很容易被誤診。

大便次數(shù)多是秋季腹瀉輪狀病毒感染的一個典型的表現(xiàn)，感染后，大便多呈水樣或蛋花樣，帶少量黏液，無腥臭味，嚴重的情況下甚至還可出現(xiàn)脫水。

導致秋季腹瀉較常見的另外一種病毒為“諾如病毒”，它廣泛存在于自然界，傳染性極強，一年四季均可發(fā)病，而且老少通殺，當諾如病毒感染后，可有1-2天的潛伏期，之后會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，有時還可伴有發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀。

秋季腹瀉無特效藥，對癥處理

目前，對付秋季腹瀉尚無特效藥，主要還是對癥處理：

√口服補液鹽（ORS）

腹瀉期間，人體水和電解質(zhì)會隨著大便和嘔吐物一起排出體外，容易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂，因此，腹瀉期間應注意預防和治療脫水?？诜a液鹽（ORS）是最經(jīng)濟、方便又科學的口服補液方法。

√益生菌

大多數(shù)腸道問題都伴隨著腸道菌群失調(diào)，因此，腹瀉時適當補充益生菌，可以恢復并維持腸道菌群的平衡，重建腸道天然生物屏障保護功能。但需要提醒注意的是，益生菌在明顯腸道菌群失調(diào)時療效方佳，但卻并非及時止瀉的良藥。

√蒙脫石散

蒙脫石散能保護和修復腸道粘膜，可暫時性保護腹瀉對孩子腸粘膜的損壞，可作為秋季腹瀉的一種輔助治療。

√鋅劑

發(fā)生急性腹瀉時，容易致使鋅攝入減少及丟失增加，而血鋅水平降低，又會通過復雜的生理生化反應，導致腸上皮細胞修復和再生能力減弱，腸粘膜屏障損傷，加重疾病進程。因此，腹瀉時可適當補充鋅劑，以縮短腹瀉病程、提高治療效果。

√抗生素

只有當考慮合并有細菌感染時才需要考慮使用抗生素治療，否則，濫用抗生素，非但無效，而且還可能會因此而擾亂腸道內(nèi)的正常菌群，導致菌群紊亂，進而使得腹瀉變得遷延不愈

腹瀉期間注意防脫水，有下列情況需及時就診

飲食上，腹瀉期間暫停進食一些高脂肪和難消化的食物，但不能完全禁食，以免使胃腸蠕動加快而使得腹瀉變得更加嚴重。母乳喂養(yǎng)兒或配方奶粉喂養(yǎng)的小嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或配方奶粉喂養(yǎng)，無需稀釋配方，大一些的孩子盡快恢復正常的飲食，但盡量回避高糖、高脂肪類的食物。另外，腹瀉期間注意預防脫水是非常重要的，一個是口服補液鹽的方法，另外是飲食上可以注意進食一些營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如奶、肉粥等。

但一旦寶寶出現(xiàn)下列情況，家長則應提高警惕，應及時帶孩子到醫(yī)院就診：

√小于2月齡

√有嚴重基礎疾?。ㄈ缒I功能衰竭等）

√持續(xù)嘔吐

√腹瀉量較大且增加者（腹瀉次數(shù)一天超過8次）

√出現(xiàn)口唇干、口渴、皮膚彈性差、眼窩、囟門凹陷、哭鬧時淚水少或無淚、尿少、精神反應差等“脫水貌”。