廣東省婦幼保健院急診科 吳嬋鳳 （主管護師） 潘惠儀（主管護師）

近期，急診科搶救室接診了兩名因嗆奶就診的嬰兒。很不幸，其中一名3月齡大的嬰兒因嗆奶窒息時間長，出現了吸入性肺炎、代謝性酸中毒、休克等嚴重并發(fā)癥，所幸經搶救后已無生命危險。在嚴寒冬季，很多寶媽選擇在床上平躺著給嬰兒哺乳，又累又困的寶媽有可能一時疏忽而未及時發(fā)現嗆奶的嬰兒。

胃食管返流是嬰兒發(fā)生嗆奶的重要危險因素之一。嬰兒期胃呈水平位，且容量相對較小，1~3月嬰兒約90-150ml。奶量過多更容易引起返流吐奶，如果奶汁誤吸入氣管，嬰兒因咳嗽反射很弱，難以自行咳出，稱為“嗆奶”。嗆奶窒息的嬰兒可出現口鼻周圍青紫，此時呼吸困難、缺氧，顏面青紫、全身抽搐等，如不能及時解除極易造成嬰兒猝死。

那么當寶寶在家中嗆奶應該如何處理呢？

首先體位引流，迅速將嗆奶嬰兒側臥或倒轉拍背，使奶汁從氣管引流。第二，清理呼吸道，用干凈的布包住指頭，清除孩子口腔中的奶液。第三，刺激哭泣或咳嗽，拍打背部、腳底板或捏孩子的腳底板，從而刺激孩子疼痛哭泣或咳嗽。孩子哭泣或者咳嗽有助于將氣管內的奶水咳出，以緩解窒息情況。如果孩子情況依舊沒有好轉，則可能需要給孩子進行心肺復蘇，此時應立即撥打120或盡快送醫(yī)院，可以在120電話中尋求心肺復蘇指導。

嬰兒嗆奶后果可大可小，但是無論如何都是所有家長不希望出現的情況。

那么我們如何預防嬰兒嗆奶呢？

1、把握喂奶時機：不在哭泣或歡笑時喂奶，也不要過餓或者過飽喂奶。

2、喂奶姿勢正確：喂奶應取斜坡位，可斜躺媽媽懷里，盡量不要平躺在床上喂奶。

3、喂奶速度要控制：媽媽泌乳量大過快時，可輕壓乳暈，減緩奶水流出。不要使用奶嘴孔太大的奶瓶，倒置時奶液應成滴而不是成線流出。

4、喂奶時注意觀察：如果出現寶寶嘴角溢出奶水或口鼻周圍變色發(fā)青，停止喂奶，立刻處理。

5、喂奶結束時將嬰兒趴在自己肩膀上，握空拳狀輕拍背部以驅出胃內氣體；喂奶后要將孩子放下床時，可以在后背用枕頭或包布協助孩子側身躺睡，頭部枕頭墊高并隨身體偏向一側。

6、不宜在喂奶后馬上進行洗澡、更換尿布等大幅度改變孩子體位的操作。

備注：

參考資料

2014年出版人民衛(wèi)生出版社《兒科護理》

2021年出版《護理人員應知應會手冊》（廣東省婦幼保健院編制三甲資料）