自閉癥的概念1943年由美國約翰斯?霍普金斯大學專家萊奧?坎納首次提出，自閉癥在醫(yī)學上也稱孤獨癥，是一個尚沒有被全社會知道、了解的病癥。目前，孤獨癥在全球范圍內的發(fā)病率大概在1%左右，也就是每一百個人里就有一個患有孤獨癥。

然而時至今日，人們對這群孩子的認識仍存在很多不足，“弱智”“天才”這類極端的稱號，都可能出現(xiàn)在他們身上。在2022年4月2日，第15屆“世界自閉癥關注日”到來之際，不妨隨廣州市婦女兒童醫(yī)療中心精神內科主任陳文雄教授，一起來了解下這群“星星的孩子”吧。

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心神經(jīng)內科主任 陳文雄教授

孤獨癥是神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病

很多人認為，孤獨癥是心理方面的問題或是智力障礙。但陳文雄教授表示，孤獨癥其實是一種由于神經(jīng)系統(tǒng)失調導致的發(fā)育障礙，它的病因非常復雜，在病因學診斷上比較困難，目前大家比較公認的一種共識，認為孤獨癥是一種由遺傳跟環(huán)境因素相互作用導致的疾病。其中遺傳的比重大概占80%左右，而環(huán)境因素，又包括感染、后天不良環(huán)境影響等。

孤獨癥主要發(fā)病在生命的早期，會嚴重影響孩子的身心健康。他們看似容貌與常人無異，也無聾啞眼盲的問題，卻總是對周圍環(huán)境、聲響不聞不問，活在自己的世界里，就像夜空中孤獨閃爍的星星，因此也被稱為“星星的孩子”。

不要輕易給孩子貼上“自閉”標簽

很多家長，在發(fā)現(xiàn)孩子有不愛說話、不與人交流，或不聽大人指令、不喜和人對視等問題的時候，就不禁擔心孩子是不是有孤獨癥。對此，陳文雄教授提醒家長們先別輕易給孩子貼上 “自閉”標簽，不妨先仔細去分辨。

例如：孩子2-3歲了還不會叫爸爸媽媽，但孩子其他方面的發(fā)育都良好，要考慮是不是因為特異性的語言發(fā)育障礙；但若孩子除了語言，其他方面的發(fā)育也都遲緩，則需高度懷疑孤獨癥。此外，孩子不聽指令、不與人對視也是同樣道理，要將其與過分寵溺導致的“不聽指令”，或者本身性格比較害羞而不愛與人對視的情況加以區(qū)分。

孤獨癥有2大突出特征

陳文雄教授表示，在孤獨癥的診斷里有兩個很典型的指標，一個是社交溝通障礙，還有一個是刻板的行為。

1、社交溝通障礙：這類孩子可能遲遲不會講話；叫名字不搭理，他只活在自己的世界里；有時他會選擇性聽指令，表現(xiàn)得不合群又多動。

2、刻板行為：即孩子喜歡反復做某件事，或有一些狹窄的興趣愛好，例如他喜歡反復開門、關門，反復開抽屜、關抽屜，或特別關注風扇、抽水馬桶等尋常人不太關注的事物。

因此，家長在發(fā)現(xiàn)孩子有類似上述問題時，建議及早帶孩子前往專業(yè)機構進行更深的篩查或診斷。陳文雄教授表示，臨床上早在孩子兩歲的時候，就已經(jīng)能根據(jù)孩子的行為，基于診斷標準、評估量表等，由有資質的臨床醫(yī)生來明確孩子是否患有孤獨癥。

孤獨癥的干預，是全生命周期的

一旦孩子被診斷為孤獨癥，應立即進行干預。基于不同程度、年齡的孤獨癥孩子，會采取不同的干預模式，主要包括心理行為干預，及相關的藥物治療。

首先，目前沒有特效藥物能改善孤獨癥核心癥候，因此藥物治療主要是對癥處理，例如孩子脾氣很大，有自傷或攻擊行為，或是注意力不集中、睡眠不好等，都有相應的精神類藥物可應用。此外，孤獨癥有很多共患病，例如癲癇、焦慮等，也可運用抗癲癇的藥物，針對情緒障礙的藥物來幫到他。而針對孤獨癥核心癥候的處理，當前國際形成的共識是社交心理行為干預方法，通過改善其社交溝通或刻板行為，提升孩子的整體能力和生活質量。

“孤獨癥的干預，是全生命周期的”陳文雄教授說道。但這并不意味著孤獨癥的孩子就“不行”，預后與疾病的程度、認知能力、語言能力等密切相關。有些孤獨癥的孩子經(jīng)過有效干預，是可以回歸社會，能找到工作，甚至有些還能夠自己創(chuàng)業(yè)。我們有理由相信，在社會和家庭的共同努力下，“星星的孩子”也能夠很好地融入到社會中。

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