自閉癥的概念1943年由美國(guó)約翰斯?霍普金斯大學(xué)專家萊奧?坎納首次提出，自閉癥在醫(yī)學(xué)上也稱孤獨(dú)癥，是一個(gè)尚沒有被全社會(huì)知道、了解的病癥。目前，孤獨(dú)癥在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率大概在1%左右，也就是每一百個(gè)人里就有一個(gè)患有孤獨(dú)癥。

然而時(shí)至今日，人們對(duì)這群孩子的認(rèn)識(shí)仍存在很多不足，“弱智”“天才”這類極端的稱號(hào)，都可能出現(xiàn)在他們身上。在2022年4月2日，第15屆“世界自閉癥關(guān)注日”到來之際，不妨隨廣州市婦女兒童醫(yī)療中心精神內(nèi)科主任陳文雄教授，一起來了解下這群“星星的孩子”吧。

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心神經(jīng)內(nèi)科主任 陳文雄教授

孤獨(dú)癥是神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病

很多人認(rèn)為，孤獨(dú)癥是心理方面的問題或是智力障礙。但陳文雄教授表示，孤獨(dú)癥其實(shí)是一種由于神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)育障礙，它的病因非常復(fù)雜，在病因?qū)W診斷上比較困難，目前大家比較公認(rèn)的一種共識(shí)，認(rèn)為孤獨(dú)癥是一種由遺傳跟環(huán)境因素相互作用導(dǎo)致的疾病。其中遺傳的比重大概占80%左右，而環(huán)境因素，又包括感染、后天不良環(huán)境影響等。

孤獨(dú)癥主要發(fā)病在生命的早期，會(huì)嚴(yán)重影響孩子的身心健康。他們看似容貌與常人無異，也無聾啞眼盲的問題，卻總是對(duì)周圍環(huán)境、聲響不聞不問，活在自己的世界里，就像夜空中孤獨(dú)閃爍的星星，因此也被稱為“星星的孩子”。

不要輕易給孩子貼上“自閉”標(biāo)簽

很多家長(zhǎng)，在發(fā)現(xiàn)孩子有不愛說話、不與人交流，或不聽大人指令、不喜和人對(duì)視等問題的時(shí)候，就不禁擔(dān)心孩子是不是有孤獨(dú)癥。對(duì)此，陳文雄教授提醒家長(zhǎng)們先別輕易給孩子貼上 “自閉”標(biāo)簽，不妨先仔細(xì)去分辨。

例如：孩子2-3歲了還不會(huì)叫爸爸媽媽，但孩子其他方面的發(fā)育都良好，要考慮是不是因?yàn)樘禺愋缘恼Z言發(fā)育障礙；但若孩子除了語言，其他方面的發(fā)育也都遲緩，則需高度懷疑孤獨(dú)癥。此外，孩子不聽指令、不與人對(duì)視也是同樣道理，要將其與過分寵溺導(dǎo)致的“不聽指令”，或者本身性格比較害羞而不愛與人對(duì)視的情況加以區(qū)分。

孤獨(dú)癥有2大突出特征

陳文雄教授表示，在孤獨(dú)癥的診斷里有兩個(gè)很典型的指標(biāo)，一個(gè)是社交溝通障礙，還有一個(gè)是刻板的行為。

1、社交溝通障礙：這類孩子可能遲遲不會(huì)講話；叫名字不搭理，他只活在自己的世界里；有時(shí)他會(huì)選擇性聽指令，表現(xiàn)得不合群又多動(dòng)。

2、刻板行為：即孩子喜歡反復(fù)做某件事，或有一些狹窄的興趣愛好，例如他喜歡反復(fù)開門、關(guān)門，反復(fù)開抽屜、關(guān)抽屜，或特別關(guān)注風(fēng)扇、抽水馬桶等尋常人不太關(guān)注的事物。

因此，家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子有類似上述問題時(shí)，建議及早帶孩子前往專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行更深的篩查或診斷。陳文雄教授表示，臨床上早在孩子兩歲的時(shí)候，就已經(jīng)能根據(jù)孩子的行為，基于診斷標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估量表等，由有資質(zhì)的臨床醫(yī)生來明確孩子是否患有孤獨(dú)癥。

孤獨(dú)癥的干預(yù)，是全生命周期的

一旦孩子被診斷為孤獨(dú)癥，應(yīng)立即進(jìn)行干預(yù)。基于不同程度、年齡的孤獨(dú)癥孩子，會(huì)采取不同的干預(yù)模式，主要包括心理行為干預(yù)，及相關(guān)的藥物治療。

首先，目前沒有特效藥物能改善孤獨(dú)癥核心癥候，因此藥物治療主要是對(duì)癥處理，例如孩子脾氣很大，有自傷或攻擊行為，或是注意力不集中、睡眠不好等，都有相應(yīng)的精神類藥物可應(yīng)用。此外，孤獨(dú)癥有很多共患病，例如癲癇、焦慮等，也可運(yùn)用抗癲癇的藥物，針對(duì)情緒障礙的藥物來幫到他。而針對(duì)孤獨(dú)癥核心癥候的處理，當(dāng)前國(guó)際形成的共識(shí)是社交心理行為干預(yù)方法，通過改善其社交溝通或刻板行為，提升孩子的整體能力和生活質(zhì)量。

“孤獨(dú)癥的干預(yù)，是全生命周期的”陳文雄教授說道。但這并不意味著孤獨(dú)癥的孩子就“不行”，預(yù)后與疾病的程度、認(rèn)知能力、語言能力等密切相關(guān)。有些孤獨(dú)癥的孩子經(jīng)過有效干預(yù)，是可以回歸社會(huì)，能找到工作，甚至有些還能夠自己創(chuàng)業(yè)。我們有理由相信，在社會(huì)和家庭的共同努力下，“星星的孩子”也能夠很好地融入到社會(huì)中。

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