冬季是兒童呼吸道疾病的高發(fā)季，加上廣州正處于疫情防控的關(guān)鍵時期，如果此時孩子身體出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等癥狀，相信各位家長會更加焦慮和緊張。但疫情當(dāng)前，為了避免醫(yī)療擠兌，減少不必要的外出，對廣大家長而言，及時識別并正確處理孩子出現(xiàn)的健康問題尤為重要。究竟如何判斷孩子發(fā)熱輕重程度？什么情況下孩子需要馬上就醫(yī)？兒童居家用藥又有哪些注意事項？......對此，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心（以下簡稱“婦兒中心”）召開線上媒體發(fā)布會，為大家分享疫情期間兒童健康問題處理方法，共同為孩子筑牢免疫屏障。

孩子出現(xiàn)發(fā)熱，家長該如何應(yīng)對？

廣州婦兒中心兒童保健部托幼指導(dǎo)科副科長、副主任醫(yī)師胡艷表示，發(fā)熱是人體防御疾病、抵抗病原入侵的一種保護(hù)性反應(yīng)，是人體調(diào)動免疫系統(tǒng)抵抗感染的一個過程。遇到孩子發(fā)熱，學(xué)會識別孩子的病情嚴(yán)重程度，才能更加科學(xué)地對孩子進(jìn)行照護(hù)、更好地保障孩子健康。那么，面對孩子發(fā)熱，家長們居家該如何正確應(yīng)對處理呢？

① 密切監(jiān)測兒童體溫（不建議使用水銀溫度計），每天至少測量 4次，高溫的兒童則需要隔 1-2 小時測一次。體溫 38.5℃以下，可采取貼退熱貼、溫濕毛巾擦拭腋窩、四肢或洗溫水澡等物理降溫措施。38.5℃以上可考慮口服退熱藥：如布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被踊鞈乙骸?/p>

② 密切觀察兒童處理后的狀態(tài)，若兒童熱退后精神食欲尚可，呼吸如常，可繼續(xù)居家觀察，配合物理降溫或藥物降溫；

③ 保持居室環(huán)境的清潔和通風(fēng)，可每天在早、中、晚三個時段各通風(fēng)半小時，通風(fēng)時注意保暖。讓兒童注意休息，保證營養(yǎng)均衡，睡眠充足，多飲溫水，避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。勤洗手，掌握咳嗽禮儀，養(yǎng)成打噴嚏或咳嗽時用紙巾或袖肘遮住嘴巴、鼻子的習(xí)慣。

出現(xiàn)以下情況，孩子需要前往醫(yī)院就醫(yī)

根據(jù)婦兒中心編寫的《廣州市兒童健康保護(hù)行動計劃手冊》，如果孩子出現(xiàn)以下情況，建議盡快就醫(yī)：

① 服用退熱藥后 1 小時，體溫≥39.0℃

② 熱退后兒童生活狀況（包括飲食、生活規(guī)律，玩耍，對父母反應(yīng)等）與平時不一樣，比如孩子易激惹、嗜睡、無力、呼吸增快或減慢、面色蒼白或青紫、對父母及外界反應(yīng)差等。

③ 體溫≥39.0℃，24 小時內(nèi)≥4 次

④ 48h后體溫仍≥38.5℃

⑤ 出現(xiàn)脫水癥狀，如換尿不濕的次數(shù)減少或者小便次數(shù)減少

以上幾點可幫助家長對于 3 個月-5 歲兒童急性發(fā)熱進(jìn)行評估，減少不必要的就診。符合以上5 個條件之一的患兒應(yīng)選擇就診，另外小于 3 個月患兒發(fā)熱，也建議盡快就醫(yī)。

兒童用藥有講究，謹(jǐn)遵下列原則

孩子發(fā)熱，服用退燒藥是不少家長的慣例做法。但相較于成年人，孩子器官發(fā)育尚未成熟，免疫力相對低下，因此家長們選擇退燒藥時，有幾點需要額外注意：

① 不到 3 個月大的小嬰兒，發(fā)熱不能自己用藥，要盡快去看醫(yī)生。

② 大于3 個月但是小于6 個月的嬰兒，通常可用對乙酰氨基酚。

③ 大于6 個月嬰幼兒，對乙酰氨基酚或布洛芬都可以用（優(yōu)選對乙酰氨基酚，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明：對乙酰氨基酚相對更安全）。

④ 特別注意的是，G6PD 缺乏即蠶豆病寶寶首選布洛芬；有脫水傾向或胃腸道癥狀比如腹瀉首選對乙酰氨基酚；口服退熱藥和退熱栓不能同時使用。

此外，婦兒中心藥學(xué)部副主任、副主任藥師莫小蘭特別補充，兒童居家用藥，還需遵循幾個重要原則：首先，無癥狀者無需用藥；其次，針對相同癥狀或者具有相同成分的藥品，只需使用一種即可，切勿重復(fù)或同時服用；另外，家長用藥前最好認(rèn)真閱讀藥品說明書，按要求用藥，千萬不要根據(jù)自己的經(jīng)驗或者推測來給孩子用藥，特別有基礎(chǔ)病的孩子，用藥應(yīng)該更加規(guī)范和謹(jǐn)慎。

廣州市婦兒中心醫(yī)務(wù)部主任、主任醫(yī)師賈煒介紹，如果家長們拿不準(zhǔn)用藥的時候，現(xiàn)在婦兒中心也開通了互聯(lián)網(wǎng)診療，有時候一天網(wǎng)上接診量可超100個患者，家長們可以通過遠(yuǎn)程就診來得到專業(yè)醫(yī)生的用藥指導(dǎo)和推薦。如果確實需要到醫(yī)院檢查治療，建議患者在做好防護(hù)的前提下，到醫(yī)院看病就醫(yī)。

而針對目前廣州市發(fā)熱門診人數(shù)大幅增多，特別是兒童發(fā)熱病人增長明顯的情況，婦兒中心增城院區(qū)內(nèi)科部副主任兼小兒呼吸科病區(qū)主任、主任醫(yī)師印根權(quán)則表示無需擔(dān)憂?！澳壳皨D兒中心增城院區(qū)兒科床床位儲備量大，且目前收治的兒童還是輕癥的為多，家長們無需過度擔(dān)憂。如果線上問診后還是不放心，可以前往醫(yī)院，由醫(yī)生評估用藥，并決定孩子需不需要住院”。印根權(quán)說道。

（圖為廣州市婦女兒童醫(yī)療中心發(fā)熱門診）

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