孩子咳嗽老不好，白天不咳或少咳，但是夜間一躺下，咳嗽就加重，總感覺(jué)喉嚨有痰，不?！扒迳ぷ印薄?dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有上述癥狀，在服用消炎、止咳、化痰藥物無(wú)效，或排除了下氣道問(wèn)題后，要警惕是否患有“鼻后滴漏綜合征”。

一、什么是鼻后滴漏綜合征？

鼻后滴漏綜合征（PNDS）又稱上氣道咳嗽綜合征，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是，鼻涕沒(méi)有從鼻孔中流出，而是往后走流向了咽部，刺激了咽喉處的咳嗽感受器，引起咳嗽。當(dāng)體位改變，特別是當(dāng)人躺下后，鼻涕倒流會(huì)更加嚴(yán)重，從而加劇咳嗽。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)，鼻后滴漏綜合征是引起兒童慢性咳嗽的第二大病因。鼻后滴漏綜合征可根據(jù)臨床癥狀、鼻內(nèi)鏡、鼻竇CT、痰細(xì)菌培養(yǎng)等來(lái)綜合診斷。

二、鼻后滴漏綜合征的癥狀

1、鼻部不適：鼻塞、鼻癢、打噴嚏、鼻涕增多；

2、咽喉部黏膩感，有“黏液黏在嗓子上，咳不上來(lái)”的感覺(jué)，頻繁清嗓和咳嗽；

3、隨體位變化發(fā)作或加重，特別是晚上睡覺(jué)和早上剛起床時(shí)，鼻涕會(huì)倒流到咽部，引起咳嗽，而白天正?；顒?dòng)時(shí)很少咳嗽；

4、聲音沙??；

5、睡覺(jué)時(shí)打鼾或張口呼吸；

6、咽后壁附著黏液，呈鵝卵石樣外觀。

三、鼻后滴漏綜合征的病因

鼻后滴漏綜合征多半是鼻炎惹的禍，如慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等。另外，當(dāng)孩子感冒時(shí)，鼻腔分泌物增加也會(huì)誘發(fā)鼻后滴漏綜合征。

四、鼻后滴漏綜合征的治療

鼻腔沖洗：用生理鹽水或海鹽水洗鼻子，把鼻涕洗出來(lái)，減少鼻內(nèi)分泌物。

對(duì)癥治療：確定病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥用藥。

1、呼吸道感染時(shí)合理使用抗菌藥物；

2、過(guò)敏性鼻炎可服用抗組胺藥物（如西替利嗪、氯雷他定），或鼻噴激素藥（糠酸莫米松噴鼻劑等）；

3、細(xì)菌性鼻竇炎則可使用抗生素、鼻噴激素加黏液溶解劑（如桉檸派腸溶膠囊、歐龍馬滴劑等）。

中醫(yī)治療：通過(guò)中醫(yī)師進(jìn)行辨證論治。

五、鼻后滴漏綜合征的預(yù)防

1、學(xué)會(huì)用生理鹽水或海鹽水洗鼻，有鼻部癥狀時(shí)可在睡前給孩子洗鼻。

2、室內(nèi)保持適宜的溫濕度：建議家里買一個(gè)濕度計(jì)，將室內(nèi)濕度保持在50%~60%，加濕方法可以使用加濕器、勤拖地、在室內(nèi)種水培植物等。

3、感冒引起的，睡覺(jué)時(shí)要用枕頭墊高肩膀，體位傾斜15°，避免平躺。

4、定期除塵、除螨：有過(guò)敏性鼻炎者一定要遠(yuǎn)離過(guò)敏原，每個(gè)月除塵、除螨一次，保持室內(nèi)清潔。

5、換季時(shí)注意保暖，加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力。

6、注意飲食，不能吃過(guò)涼、甜膩（如酸奶、冰淇淋）等食物，多補(bǔ)充水分，避免積食，增強(qiáng)體質(zhì)，改善脾胃功能。

7、用正確的方法擦鼻子：分別堵住一側(cè)鼻孔，把另一側(cè)鼻涕擤干凈——因?yàn)楫?dāng)我們捏住雙側(cè)鼻孔擤鼻涕時(shí)容易使鼻涕倒流進(jìn)鼻竇，造成鼻竇感染。

8、遵醫(yī)囑治療病因，合理規(guī)律用藥。

作者：廣東省婦幼保健院越秀兒科 鄺舒敏、程捷 主管護(hù)師

指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院越秀兒科 高世琴 副主任護(hù)師、彭淑梅 主任醫(yī)師