五歲小孩直腸給藥疼痛哭了，可能是由于藥物刺激、操作不當(dāng)、肛門局部疾病、孩子緊張以及藥物溫度不適等原因造成的。

1. 藥物刺激：某些藥物本身具有較強(qiáng)的刺激性，如一些抗生素類藥物（如慶大霉素、阿米卡星）、化療藥物等，在直腸給藥時(shí)可能會(huì)引起疼痛。

2. 操作不當(dāng)：醫(yī)護(hù)人員或家長在給藥時(shí)，動(dòng)作不夠輕柔、插入肛管的深度不合適或速度過快，都可能導(dǎo)致孩子的肛門和直腸受到損傷，從而引起疼痛。

3. 肛門局部疾病：如果孩子本身患有肛裂、痔瘡、肛周膿腫等肛門局部疾病，直腸給藥時(shí)會(huì)加重原有病情，引發(fā)疼痛。

4. 孩子緊張：五歲的孩子可能對(duì)直腸給藥這種方式感到恐懼和緊張，導(dǎo)致肛門括約肌收縮，增加給藥的難度和疼痛程度。

5. 藥物溫度不適：藥物溫度過高或過低，都會(huì)對(duì)直腸黏膜產(chǎn)生刺激，引起疼痛。

總之，當(dāng)五歲小孩直腸給藥出現(xiàn)疼痛哭了的情況，家長應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以便查找原因并采取相應(yīng)的措施。同時(shí)，家長也要安撫孩子的情緒，讓孩子盡量放松。在直腸給藥時(shí)，一定要選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并嚴(yán)格遵循醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。