孩子夜間咳嗽厲害可能由上呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流、室內(nèi)環(huán)境因素、鼻后滴漏綜合征等因素引起。

1. 上呼吸道感染：是常見的引起孩子咳嗽的原因之一。病毒或細菌入侵上呼吸道，導(dǎo)致咽喉、鼻腔等部位發(fā)炎，產(chǎn)生分泌物。夜間孩子平躺時，分泌物更容易刺激咽喉，引發(fā)咳嗽。比如普通感冒，孩子除了咳嗽，還可能伴有流涕、鼻塞、發(fā)熱等癥狀。治療上，可使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，若合并細菌感染，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟等抗生素。

2. 咳嗽變異性哮喘：這是一種特殊類型的哮喘，主要癥狀就是咳嗽，且多在夜間或凌晨發(fā)作。其發(fā)病機制與氣道高反應(yīng)性有關(guān)，夜間人體的迷走神經(jīng)興奮性增高，會使支氣管平滑肌收縮，氣道狹窄，從而誘發(fā)咳嗽。治療藥物有布地奈德氣霧劑、沙丁胺醇氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等，可減輕氣道炎癥，緩解咳嗽癥狀。

3. 胃食管反流：孩子的食管下括約肌發(fā)育不完善，夜間平躺時，胃內(nèi)容物容易反流至食管，甚至到達咽喉部，刺激咽喉引起咳嗽。通常還會伴有反酸、燒心等癥狀。治療時，可使用多潘立酮混懸液促進胃腸蠕動，鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，西咪替丁片抑制胃酸分泌。

4. 室內(nèi)環(huán)境因素：如果室內(nèi)空氣干燥、有刺激性氣味、溫度過低或過高，都可能刺激孩子的呼吸道，導(dǎo)致咳嗽。比如冬季使用暖氣，室內(nèi)空氣干燥，孩子的呼吸道黏膜容易干燥，引發(fā)咳嗽?？墒褂眉訚衿髟黾邮覂?nèi)濕度，保持空氣清新，調(diào)整室內(nèi)溫度在適宜范圍。

5. 鼻后滴漏綜合征：各種鼻炎、鼻竇炎等疾病產(chǎn)生的分泌物，在夜間睡覺時向后倒流至咽喉部，刺激咽喉引發(fā)咳嗽。孩子可能伴有鼻塞、流涕等癥狀。治療可使用生理鹽水沖洗鼻腔，減輕炎癥，還可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物。

孩子夜間咳嗽厲害的原因較為復(fù)雜，可能涉及多種因素。家長需要仔細觀察孩子的癥狀，結(jié)合具體情況進行初步判斷。如果咳嗽持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院兒科就診，以便明確病因，進行針對性治療。