三歲孩子使用阿奇霉素的用量需考慮孩子體重、感染類型、病情嚴重程度、藥物劑型、醫(yī)生專業(yè)評估等因素。

1. 孩子體重：孩子體重是確定阿奇霉素用量的重要依據。一般來說，藥物說明書會根據不同體重范圍給出相應的用藥參考。三歲32斤的孩子，在確定用量時要以這個體重為基礎，結合其他情況綜合考量。

2. 感染類型：不同的感染類型，阿奇霉素的使用劑量可能不同。比如，對于支原體肺炎感染，與普通的呼吸道感染相比，可能在用量和療程上會有差異。因為支原體肺炎的病原體相對特殊，治療需要更精準的用藥方案。

3. 病情嚴重程度：病情較輕時，可能使用相對較低劑量就能達到治療效果；而病情較重，如伴有高熱持續(xù)不退、咳嗽劇烈且影響呼吸等情況，可能需要適當增加劑量，但這必須在醫(yī)生嚴格評估下進行。

4. 藥物劑型：阿奇霉素有多種劑型，如片劑、膠囊、顆粒劑、干混懸劑等。不同劑型在吸收程度和生物利用度上可能存在差異，這也會影響實際的用藥劑量。例如，顆粒劑和干混懸劑可能更適合兒童服用，其劑量的確定也會根據劑型特點有所不同。

5. 醫(yī)生專業(yè)評估：醫(yī)生會綜合孩子的整體健康狀況、既往病史、過敏史等進行全面評估。有些孩子可能存在肝腎功能異常等情況，這會影響藥物的代謝和排泄，醫(yī)生會根據這些特殊情況調整用量，以確保用藥安全有效。

三歲孩子使用阿奇霉素的用量是一個復雜的問題，受到多種因素的綜合影響。不能自行隨意確定用量，必須在醫(yī)生的專業(yè)指導下，結合孩子的具體情況來合理使用藥物，以保證治療效果和孩子的用藥安全。