新生兒總膽紅素200多可能是生理性黃疸、母乳性黃疸、ABO血型不合溶血病、新生兒肝炎、膽道閉鎖等情況。

1. 生理性黃疸：這是新生兒期最常見的黃疸類型。一般在出生后2 - 3天出現(xiàn)，4 - 6天達(dá)到高峰，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至3 - 4周。主要是由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，如膽紅素生成相對(duì)較多、肝臟處理膽紅素能力不足等導(dǎo)致。通常不需要特殊治療，可適當(dāng)增加喂奶次數(shù)，促進(jìn)排便，以利于膽紅素排出。

2. 母乳性黃疸：可能與母乳中的某些成分有關(guān)，使膽紅素在腸道的重吸收增加。一般在出生后3 - 5天出現(xiàn)，黃疸程度較生理性黃疸重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)2 - 3個(gè)月。如果考慮是母乳性黃疸，可暫停母乳喂養(yǎng)2 - 3天，黃疸可明顯減輕，之后可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

3. ABO血型不合溶血病：多見于母親為O型血，胎兒為A型或B型血。由于母嬰血型不合，母親體內(nèi)產(chǎn)生的抗體通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，破壞胎兒紅細(xì)胞，導(dǎo)致膽紅素升高?；純撼S疸外，還可能有貧血、肝脾腫大等表現(xiàn)。治療方法包括光照療法，通過(guò)特定波長(zhǎng)的光線使膽紅素結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，易于排出體外；靜脈注射免疫球蛋白，可封閉單核 - 巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的Fc受體，抑制溶血；必要時(shí)進(jìn)行換血療法。

4. 新生兒肝炎：多由病毒感染引起，如巨細(xì)胞病毒、乙肝病毒等。患兒除黃疸外，還可能有食欲減退、嘔吐、腹脹等癥狀。治療主要是保肝、利膽，可使用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿、復(fù)方甘草酸苷等藥物，同時(shí)針對(duì)病因進(jìn)行抗病毒治療。

5. 膽道閉鎖：是一種肝內(nèi)外膽管出現(xiàn)阻塞，并可導(dǎo)致淤膽性肝硬化而最終發(fā)生肝功能衰竭的疾病。黃疸一般在出生后1 - 2周開始逐漸加重，大便顏色逐漸變淺，甚至呈白陶土色。治療主要是手術(shù)，如Kasai手術(shù)，若手術(shù)效果不佳，后期可能需要進(jìn)行肝移植。

新生兒總膽紅素200多可能由多種原因引起，生理性黃疸通常可自行消退，而病理性黃疸如母乳性黃疸、ABO血型不合溶血病、新生兒肝炎、膽道閉鎖等則需要根據(jù)具體病因進(jìn)行相應(yīng)治療。當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒總膽紅素異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，遵醫(yī)囑使用藥物。