新生兒總膽紅素200多可能是生理性黃疸、母乳性黃疸、ABO血型不合溶血病、新生兒肝炎、膽道閉鎖等情況。

1. 生理性黃疸：這是新生兒期最常見的黃疸類型。一般在出生后2 - 3天出現，4 - 6天達到高峰，足月兒在2周內消退，早產兒可延遲至3 - 4周。主要是由于新生兒膽紅素代謝特點，如膽紅素生成相對較多、肝臟處理膽紅素能力不足等導致。通常不需要特殊治療，可適當增加喂奶次數，促進排便，以利于膽紅素排出。

2. 母乳性黃疸：可能與母乳中的某些成分有關，使膽紅素在腸道的重吸收增加。一般在出生后3 - 5天出現，黃疸程度較生理性黃疸重，持續(xù)時間長，可達2 - 3個月。如果考慮是母乳性黃疸，可暫停母乳喂養(yǎng)2 - 3天，黃疸可明顯減輕，之后可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

3. ABO血型不合溶血病：多見于母親為O型血，胎兒為A型或B型血。由于母嬰血型不合，母親體內產生的抗體通過胎盤進入胎兒體內，破壞胎兒紅細胞，導致膽紅素升高?；純撼S疸外，還可能有貧血、肝脾腫大等表現。治療方法包括光照療法，通過特定波長的光線使膽紅素結構發(fā)生變化，易于排出體外；靜脈注射免疫球蛋白，可封閉單核 - 巨噬細胞系統(tǒng)的Fc受體，抑制溶血；必要時進行換血療法。

4. 新生兒肝炎：多由病毒感染引起，如巨細胞病毒、乙肝病毒等?；純撼S疸外，還可能有食欲減退、嘔吐、腹脹等癥狀。治療主要是保肝、利膽，可使用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿、復方甘草酸苷等藥物，同時針對病因進行抗病毒治療。

5. 膽道閉鎖：是一種肝內外膽管出現阻塞，并可導致淤膽性肝硬化而最終發(fā)生肝功能衰竭的疾病。黃疸一般在出生后1 - 2周開始逐漸加重，大便顏色逐漸變淺，甚至呈白陶土色。治療主要是手術，如Kasai手術，若手術效果不佳，后期可能需要進行肝移植。

新生兒總膽紅素200多可能由多種原因引起，生理性黃疸通?？勺孕邢耍±硇渣S疸如母乳性黃疸、ABO血型不合溶血病、新生兒肝炎、膽道閉鎖等則需要根據具體病因進行相應治療。當發(fā)現新生兒總膽紅素異常時，應及時就醫(yī)，明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行治療，遵醫(yī)囑使用藥物。