孩子臉上摸有小顆粒，可能是由粟丘疹、痱子、嬰兒痤瘡、濕疹、毛周角化癥等因素引起。

1. 粟丘疹：俗稱脂肪粒，是起源于表皮或附屬器上皮的潴留性囊腫。主要表現(xiàn)為黃白色、堅實的丘疹，表面光滑，直徑1 - 2毫米。一般無自覺癥狀，不需要特殊治療，部分可自然消退。若想去除，可在嚴(yán)格消毒的情況下，用針挑破表皮，擠出黃白色小顆粒。

2. 痱子：在高溫悶熱環(huán)境下，孩子出汗過多且不易蒸發(fā)，導(dǎo)致汗腺導(dǎo)管堵塞，就容易引發(fā)痱子。通常表現(xiàn)為密集排列的小丘疹或水皰，周圍有紅暈，伴有瘙癢和刺痛感。治療時應(yīng)保持皮膚涼爽、干燥，可外用爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏等藥物，能起到收斂、止癢的作用。

3. 嬰兒痤瘡：多發(fā)生在出生后3個月內(nèi)，可能與母體雄激素刺激皮脂腺增生有關(guān)。表現(xiàn)為紅色丘疹、膿皰，主要分布在面頰、額部和頦部。一般不需要特殊治療，幾周或數(shù)月后可自行消退。癥狀較重時，可遵醫(yī)囑外用維A酸乳膏、過氧苯甲酰凝膠等藥物。

4. 濕疹：是由多種內(nèi)外因素引起的皮膚炎癥反應(yīng)。孩子臉上濕疹表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的針尖至粟粒大小丘疹、丘皰疹，嚴(yán)重時可出現(xiàn)水皰，常伴有劇烈瘙癢。治療上，可外用糖皮質(zhì)激素類藥物，如氫化可的松乳膏、地奈德乳膏等，也可使用他克莫司軟膏等鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑。同時，要注意避免接觸過敏原，保持皮膚清潔。

5. 毛周角化癥：與遺傳因素有關(guān)，主要是由于毛囊口角化，影響了毳毛的生長，導(dǎo)致皮膚表面出現(xiàn)小顆粒。表現(xiàn)為正常膚色或淡紅色的小丘疹，呈雞皮樣外觀，皮膚有粗糙感。一般不需要治療，癥狀明顯者可外用維A酸乳膏、水楊酸軟膏、尿素霜等藥物，以軟化或溶解角質(zhì)，改善癥狀。

孩子臉上出現(xiàn)小顆粒的原因有多種，家長應(yīng)仔細(xì)觀察顆粒的形態(tài)、分布及孩子的伴隨癥狀。如果情況較輕，可先采取一些家庭護理措施。但如果癥狀持續(xù)不緩解或加重，建議及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的皮膚科就診，明確診斷后遵醫(yī)囑進行治療。