20天嬰兒黃疸值受多種因素影響，主要包括生理性黃疸、病理性黃疸等情況，不同情況有不同的參考范圍，還涉及到足月兒和早產兒的區(qū)別、經皮測疸和血清膽紅素檢測的差異、黃疸持續(xù)時間及伴隨癥狀等方面。

1. 生理性黃疸與病理性黃疸：對于20天的嬰兒，如果是生理性黃疸，足月兒黃疸一般應基本消退，黃疸值通常低于12.9mg/dL；而早產兒生理性黃疸可能消退稍慢，但一般也應呈下降趨勢。若為病理性黃疸，黃疸值可能持續(xù)較高，足月兒和早產兒都可能超過相應的正常范圍，且可能伴有其他癥狀。

2. 足月兒和早產兒區(qū)別：足月兒在出生后2 - 3天出現黃疸，4 - 6天達到高峰，7 - 10天逐漸消退，20天時黃疸值應處于較低水平。早產兒黃疸出現時間稍晚，高峰時間可能延長，消退也相對較慢，20天時仍可能有一定程度的黃疸，但一般不超過15mg/dL。

3. 經皮測疸和血清膽紅素檢測：經皮測疸是一種無創(chuàng)的檢測方法，操作方便，但結果可能存在一定誤差。一般來說，經皮測疸值可作為初步篩查。血清膽紅素檢測是診斷黃疸的金標準，結果更為準確。20天嬰兒血清總膽紅素水平，足月兒通常應低于221μmol/L，早產兒應低于257μmol/L。

4. 黃疸持續(xù)時間：如果20天嬰兒黃疸持續(xù)不退或退而復現，很可能是病理性黃疸。比如母乳性黃疸，一般在出生后4 - 7天出現，2 - 4周達高峰，黃疸可持續(xù)數周甚至數月，但嬰兒一般情況良好。

5. 伴隨癥狀：若20天嬰兒黃疸值異常，同時伴有精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚厥不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等癥狀，提示可能存在嚴重的疾病，如膽紅素腦病等，需要及時就醫(yī)。

20天嬰兒黃疸值需要綜合多方面因素來判斷是否正常。生理性黃疸和病理性黃疸有不同的特點，足月兒和早產兒的黃疸值參考范圍也有差異。經皮測疸和血清膽紅素檢測各有優(yōu)劣，同時要結合黃疸持續(xù)時間和伴隨癥狀來評估。當懷疑嬰兒黃疸異常時，應及時到正規(guī)醫(yī)院新生兒科就診，以便明確病因并進行相應的治療。遵醫(yī)囑進行進一步的檢查和處理是非常重要的。