新生兒謹(jǐn)防敗血癥
新生兒敗血征指新生兒期細(xì)菌侵入血循環(huán)并在其中生長(zhǎng)繁殖,產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染。出生體重越輕,發(fā)生率越高。
那么敗血征是怎么造成的呢?
敗血征可以由于母親感染所致,在分娩前如果母親有發(fā)燒,細(xì)菌感染,細(xì)菌可以通過(guò)羊水感染胎兒,胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)、羊水渾濁發(fā)臭、新生兒皮膚破損、臍炎等都提示有造成新生兒敗血征的可能性。
患敗血征時(shí)可表現(xiàn)為精神食欲差,哭聲弱,體溫不穩(wěn)定,可發(fā)燒,也可表現(xiàn)為體溫不升。隨著病情進(jìn)展孩子開(kāi)始不吃奶、不會(huì)哭、面色發(fā)灰,精神萎靡,愛(ài)睡覺(jué)。此外還常出現(xiàn)黃疸加重或原已消退后又再次出現(xiàn)黃疸,遇此情況應(yīng)懷疑本癥。隨著病情進(jìn)展還可出現(xiàn)肝脾腫大、皮膚出血點(diǎn)和瘀斑,甚至彌漫性血管內(nèi)凝血。嚴(yán)重者可有休克表現(xiàn),面色倉(cāng)白,皮膚出現(xiàn)大理石樣花紋,脈搏細(xì)而快,四肢發(fā)軟,少尿或無(wú)尿。敗血征還可出現(xiàn)合并癥,如中毒性腸麻痹、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、腦膜炎等。
新生兒敗血征的診斷除上述病史和臨床表現(xiàn)外,外周血白細(xì)胞過(guò)高或過(guò)低,血培養(yǎng)陽(yáng)性是非常重要的確診依據(jù)。引起敗血征的病原主要有金黃色葡萄球菌、大腸埃希氏菌、綠膿桿菌、沙門氏菌等。
敗血征的治療主要是抗菌療法,可先用兩種抗菌素,如耐酶青霉素加第三代頭孢菌素,待病原明確、藥敏結(jié)果出來(lái)后可停用一種,再根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素。一般療程7-10天,應(yīng)靜脈用藥。
還要加強(qiáng)支持療法,靜脈補(bǔ)液糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂,注意保暖,糾正缺氧;靜脈注射免疫球蛋白可提高免疫力,是近年來(lái)廣泛推薦的有效的治療方法。
(責(zé)任編輯:方徽雯 )
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