新生兒敗血癥的治療
新生兒敗血癥時致病菌進入新生兒血循環(huán)內(nèi),并在血液中繁殖、產(chǎn)生霉素,引起全身中毒癥狀的全身感染性疾病。病原菌以金黃色葡萄球菌、大腸桿菌類、鏈球菌最為常見。其次為肺炎球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、厭氧菌等。
足月兒多有體溫升高,早產(chǎn)兒、極低體重兒則常表現(xiàn)為體溫不升或不穩(wěn)定。并可出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、重癥有呼吸暫停,三凹癥(胸骨上、肋間隙、劍突下和肋緣下吸氣凹陷)及嘔吐、拒奶、腹脹、腹瀉和病理性黃疸?;純撼S芯裎摇⑹人?、反應(yīng)低下、激惹、驚厥等。重癥患兒常面色青灰或蒼白,易發(fā)生硬腫癥、出血傾向及感染性休克。
實驗室檢查周圍血白細胞升高、中性粒細胞增高,核左移,可由中毒顆粒,偶見未成熟的幼稚細胞。嚴重病例白細胞總數(shù)可減低,腸道革蘭陰性桿菌感染時細胞正?;驕p少。
血液致病菌培養(yǎng)有助幫助診斷,有時血培養(yǎng)陰性也不能排除新生兒敗血癥。
對新生兒敗血癥的治療,應(yīng)格局細菌培養(yǎng)及藥敏試驗選用有殺菌作用的抗生素,為盡快達到有效血液濃度,應(yīng)采用靜脈途徑給藥。療程一般在7-14天,有并發(fā)癥者3-4周。對局部病灶。
并根據(jù)病情,進行對癥治療,盡量采用物理的方法保持患兒體溫的正常。并保證熱量供應(yīng),及時糾正水、電解質(zhì)酸堿代謝紊亂。
(責任編輯:方徽雯 )
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