圖解分娩時(shí)會(huì)陰側(cè)切手術(shù)全過程
分娩時(shí)“下身”被剪了一刀,這個(gè)讓很多媽媽都十分恐懼。到底這個(gè)會(huì)陰側(cè)切術(shù)是如何進(jìn)行的呢?下面我們就用圖片為您分解手術(shù)全過程……
為什么要進(jìn)行“側(cè)切”?
由于初產(chǎn)婦會(huì)陰較緊,對(duì)胎兒娩出阻力較大,有時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重外傷。必要而適時(shí)地切開會(huì)陰既有利于胎兒的娩出,還可防止因會(huì)陰的創(chuàng)傷所造成的盆底松馳等后遺癥。切開的傷口邊緣齊整,較裂傷易于對(duì)合,愈合也較好。如果能及時(shí)做會(huì)陰切開術(shù),那就不會(huì)發(fā)生產(chǎn)后尿失禁等后遺癥,而且對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都會(huì)有好處。
哪些產(chǎn)婦需要側(cè)切?
1、會(huì)陰彈性差、口狹小或會(huì)陰部有炎癥、水腫等情況,估計(jì)胎兒娩出時(shí)難免會(huì)發(fā)生會(huì)陰部嚴(yán)重的撕裂。
2、胎兒較大,胎頭位置不正,再加上產(chǎn)力不強(qiáng),胎頭被阻于會(huì)陰。
3、35歲以上的高齡產(chǎn)婦,或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時(shí),為了減少產(chǎn)婦的體力消耗,縮短產(chǎn)程,減少分娩對(duì)母嬰的威脅,當(dāng)胎頭下降到會(huì)陰部時(shí),就要做會(huì)陰切開術(shù)了。
4、子宮口已開全,胎頭較低,但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象,胎兒的心率發(fā)生異常變化,或心跳節(jié)律不勻,并且羊水混濁或混有胎便。
5、借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)。
手術(shù)過程

第一步、麻醉:取膀胱截石位,采用雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉。較小的會(huì)陰切開,局部浸潤(rùn)即可。
術(shù)者以一手的食、中二指在陰道內(nèi)觸摸坐骨棘,另一手持接上20~22號(hào)長(zhǎng)針頭的針筒,由坐骨結(jié)節(jié)與肛門聯(lián)線中位處皮膚刺入,先作一皮丘。然后向坐骨棘方向進(jìn)針,直達(dá)其內(nèi)下方,注入0.5%~1%奴夫卡因溶液10ml,再向切口周圍皮膚、皮下組織及肌層作扇形浸潤(rùn)麻醉。必要時(shí)可從陰道內(nèi)進(jìn)針,較易達(dá)到坐骨棘。
第二步、切開:切開時(shí)間應(yīng)在兒頭露出會(huì)陰部約5~6cm直徑時(shí)進(jìn)行。切開過早可造成不必要的失血,過遲則失去切開的意義。術(shù)者以左手食、中二指插入胎兒先露部與陰道壁之間,二指略展開,使會(huì)陰稍隆起,然后用繃帶剪(或普通剪)剪開。剪開后用紗布?jí)浩戎寡匾獣r(shí)結(jié)扎止血。
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切開部位
?、贂?huì)陰側(cè)切開自會(huì)陰后聯(lián)合向左側(cè)或右側(cè)坐骨結(jié)節(jié)方向(與會(huì)陰正中切線成45~60°角)剪開,切口長(zhǎng)3~4cm。
?、跁?huì)陰正中切開在會(huì)陰正中線切開,切口長(zhǎng)2~3cm。優(yōu)點(diǎn)是縫合簡(jiǎn)便、愈合良好,但如保護(hù)不好,有向下延伸造成三度會(huì)陰撕裂的危險(xiǎn)。

會(huì)陰側(cè)切術(shù)后傷口裂開怎么辦?
有個(gè)別產(chǎn)婦在拆線后發(fā)生會(huì)陰傷口裂開,此時(shí)如已經(jīng)出院,應(yīng)立即去醫(yī)院檢查處理。如果傷口組織新鮮,裂開時(shí)間短,可以在妥善消毒后立即進(jìn)行第二次縫合,5天后拆線,大多可以再次長(zhǎng)好;如傷口組織不新鮮,且有分泌物,則不能縫合,可用高錳酸鉀溶液坐浴,并服抗生素預(yù)防感染,待其局部形成瘢痕后愈合。
傷口愈合要多長(zhǎng)時(shí)間?
根據(jù)傷口及縫合的不同,快的人需要2周,慢的4周左右就能恢復(fù)了。
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(責(zé)任編輯:方徽雯 )
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