什么是高危險(xiǎn)妊娠？

　　在懷孕階段里，有些母親或胎兒可能會(huì)面臨較高的生命風(fēng)險(xiǎn)或突發(fā)孕產(chǎn)狀況，如果沒有妥善的處理或監(jiān)控，有時(shí)會(huì)發(fā)生危及母親、胎兒生命安全的意外。因此，這些特殊的女性懷孕時(shí)，醫(yī)師會(huì)將她列為高危險(xiǎn)妊娠，也會(huì)視情況建議這些孕婦轉(zhuǎn)由高危險(xiǎn)妊娠專長(zhǎng)的醫(yī)院及醫(yī)師來(lái)照顧。

　　一般來(lái)說如果孕婦或胎兒出現(xiàn)以下問題，就算是高危險(xiǎn)妊娠。不過，實(shí)際情況必須由專業(yè)婦產(chǎn)科醫(yī)師依照媽媽懷孕的狀況來(lái)判定。

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　　哪些女性懷孕問題多？

　　1、有特殊遺傳性的家族疾?。ú恢皇翘?，先生家族也需考慮進(jìn)去）。

　　2、母親本身有特殊疾病，例如心臟病、紅斑性狼瘡、骨骼肢體異常、精神問題等。

　　3、懷孕期間出現(xiàn)妊娠毒血癥、妊娠高血壓、妊娠糖尿病等。

　　4、上一胎曾發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)或其它特殊孕產(chǎn)狀況。

　　5、不當(dāng)生活習(xí)慣，例如長(zhǎng)期吸煙、酗酒、夜生活。

　　6、母親懷孕年齡18歲以下或40歲以上。

　　7、母親體重過度超重或過輕。

　　8、懷孕時(shí)間太過密集，例如產(chǎn)后兩、三個(gè)月內(nèi)再度受孕。

　　9、懷孕期間曾感染或出現(xiàn)特殊疾病，例如德國(guó)麻疹、水痘、淋病、癌癥。

　　10、曾接受過子宮手術(shù)。

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　　哪些胎兒和胎盤問題較危險(xiǎn)？

　　1、多胞胎。

　　2、胎兒生長(zhǎng)異常，例如生長(zhǎng)遲滯、巨嬰。

　　3、胎兒畸形。

　　4、胎兒染色體異常。

　　5、前置胎盤、胎盤植入等胎盤異常問題。

　　6、羊水過多、過少。

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　　如何知道自己是不是危險(xiǎn)群？

　　在第一或第二次產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)師就會(huì)詢問媽媽相關(guān)的病史及基本資料，這些都有助于醫(yī)師了解該孕婦目前是否為"一般"孕婦或是"特殊"高危險(xiǎn)妊娠孕婦；此外，如果媽媽已知自己有相關(guān)高危險(xiǎn)妊娠的疾病也應(yīng)該主動(dòng)告知醫(yī)師。不過，有很多的時(shí)候，孕婦是在懷孕中后期才出現(xiàn)異常的妊娠現(xiàn)象，因此，也有可能到了中后期才將媽媽列入高危險(xiǎn)妊娠類別。所以，唯有定期產(chǎn)檢及適時(shí)超音波檢查，醫(yī)師才能隨時(shí)掌握孕婦的懷孕情況。

　　判斷的依據(jù)

　　產(chǎn)檢時(shí)醫(yī)師常見的詢問問題，有助于了解媽咪是否為高危險(xiǎn)妊娠：

　　內(nèi)科病史：是否有高血壓、糖尿病、心臟病等。

　　外科病史：手術(shù)史，嚴(yán)重外傷病史等。

　　產(chǎn)科病史：懷孕次數(shù)，目前懷孕狀況，是否曾接受不孕癥治療等。

　　藥物使用：懷孕前是否長(zhǎng)期使用藥物。

　　家族疾病史：是否有遺傳性疾病，如唐氏癥、地中海型貧血、血友病等。

　　行為習(xí)慣：抽煙，喝酒，藥物成癮。

　　基本個(gè)人資料：婚姻狀況，工作性質(zhì)等。

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　　3項(xiàng)常見疾病及照護(hù)

　　妊娠高血壓、子癇前癥、妊娠糖尿病是高危險(xiǎn)妊娠中三個(gè)常見的疾病，所以，有些問題的孕婦要注意自己的身體變化，并遵照醫(yī)師指示做好各項(xiàng)控制。

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　　懷孕期間如果發(fā)生收縮壓大于140mmHg或舒張壓大于90mmHg，或妊娠后期之血壓比早期收縮壓升高30mmHg或舒張壓升高15mmHg，就稱為妊娠高血壓。通常在懷孕20周之后才會(huì)出現(xiàn)妊娠高血壓，妊娠高血壓較常出現(xiàn)在初產(chǎn)婦，如果未能控制得宜，有可能會(huì)發(fā)生胎兒生長(zhǎng)遲滯、胎盤早期剝離、胎兒窘迫，甚至也可能危及母親或胎兒的生命。

　　照護(hù)重點(diǎn)

　　每天應(yīng)該測(cè)量血壓，如果有異常變化就要就醫(yī)；癥狀嚴(yán)重者，應(yīng)服藥控制病情，更嚴(yán)重時(shí)應(yīng)住院治療；做好飲食控制，不吃過咸的食物，以避免水腫加重；勿太過勞累或情緒激動(dòng)，盡量維持好心情。

　　＊子癇前癥

　　如果媽媽出現(xiàn)妊娠高血壓、尿蛋白及全身性水腫時(shí)，就是罹患子癇前癥（又稱為妊娠毒血癥），如果子癇前癥控制不良，進(jìn)而出現(xiàn)母親全身性抽筋、昏迷，就是發(fā)生子癇癥。如果可以在癥狀輕微時(shí)就做好控制，母親仍有機(jī)會(huì)順利生下健康寶寶，但是如果沒有做好控制，依照病情不同，母親可能會(huì)有頭痛、視力模糊、引發(fā)視網(wǎng)膜剝離、血小板減少、肺水腫、肝臟出血等并發(fā)癥，而胎兒可能發(fā)生胎盤鈣化、生長(zhǎng)遲滯、胎兒窘迫、甚至胎死腹中的危險(xiǎn)。

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　　照護(hù)重點(diǎn)

　　發(fā)現(xiàn)自己有妊娠高血壓、尿蛋白、水腫時(shí)，就要提高警覺，按時(shí)產(chǎn)檢；積極控制好血壓，居家多休息，感覺身體不適時(shí)，則應(yīng)盡早就醫(yī)；嚴(yán)重的子癇前癥，會(huì)使用硫酸鎂藥物來(lái)預(yù)防或控制痙攣發(fā)生；醫(yī)師需視懷孕狀況及周數(shù)決定適合的生產(chǎn)時(shí)機(jī)，有時(shí)可能決定提早生產(chǎn)，寶寶出生后可立即接受早產(chǎn)照護(hù)；如果病情嚴(yán)重，已危及母親生命時(shí)，需考慮中止妊娠。

　　＊妊娠糖尿病

　　妊娠糖尿病的孕婦通常在懷孕之前沒有糖尿病史，但懷孕后卻出現(xiàn)高血糖的狀況，就稱為妊娠糖尿病。如果妊娠糖尿病控制不當(dāng)，有可能會(huì)發(fā)生胎死腹中、巨嬰、早產(chǎn)、子癇前癥等，另外，新生兒出生后也較容易出現(xiàn)新生兒低血糖、低血鈣、新生兒呼吸窘迫癥候、黃疸等問題。懷孕期間如果發(fā)生妊娠糖尿病，雖然產(chǎn)后會(huì)恢復(fù)正常，不過日后罹患糖尿病的機(jī)會(huì)也較高。

　　照護(hù)重點(diǎn)

　　每天按時(shí)測(cè)量血糖值，如嚴(yán)重時(shí)需給予胰島素注射治療；與營(yíng)養(yǎng)師討論，并規(guī)劃出最適合自己的營(yíng)養(yǎng)攝取內(nèi)容；控制好體重，避免太甜、太油膩食物；維持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持最佳身心狀況。

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　　需要特別加強(qiáng)的檢查

　　除了和一般孕婦要做相同的產(chǎn)檢項(xiàng)目外，高危險(xiǎn)妊娠媽媽會(huì)視個(gè)別狀況不同，再增加不同的產(chǎn)檢內(nèi)容或遺傳咨詢。

　　有家族遺傳病史者：由遺傳咨詢醫(yī)師詳細(xì)告知可能會(huì)發(fā)生及將來(lái)要面對(duì)的遺傳問題。

　　羊膜穿刺檢查：建議媽媽于懷孕16～18周進(jìn)行羊膜穿刺檢查，透過抽取的羊水來(lái)分析胎兒染色體是否異常，是否有罹患特殊疾病。

　　高層次超音波：安排專門的醫(yī)師來(lái)進(jìn)行高層次超音波、彩色都卜勒超音波檢查，仔細(xì)觀察胎兒各個(gè)部位及器宮是否都發(fā)育正常。

　　胎兒監(jiān)測(cè)器：可記錄子宮收縮頻率及監(jiān)測(cè)胎兒心跳的變化，也可以了解胎兒在媽媽腹中的健康狀況。

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　　需要特別加強(qiáng)的檢查

　　除了和一般孕婦要做相同的產(chǎn)檢項(xiàng)目外，高危險(xiǎn)妊娠媽媽會(huì)視個(gè)別狀況不同，再增加不同的產(chǎn)檢內(nèi)容或遺傳咨詢。

　　有家族遺傳病史者：由遺傳咨詢醫(yī)師詳細(xì)告知可能會(huì)發(fā)生及將來(lái)要面對(duì)的遺傳問題。

　　羊膜穿刺檢查：建議媽媽于懷孕16～18周進(jìn)行羊膜穿刺檢查，透過抽取的羊水來(lái)分析胎兒染色體是否異常，是否有罹患特殊疾病。

　　高層次超音波：安排專門的醫(yī)師來(lái)進(jìn)行高層次超音波、彩色都卜勒超音波檢查，仔細(xì)觀察胎兒各個(gè)部位及器宮是否都發(fā)育正常。

　　胎兒監(jiān)測(cè)器：可記錄子宮收縮頻率及監(jiān)測(cè)胎兒心跳的變化，也可以了解胎兒在媽媽腹中的健康狀況。

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　　選擇醫(yī)院注意事項(xiàng)

　　Point 1高危妊娠門診的醫(yī)院

　　因?yàn)楦呶ｋU(xiǎn)妊娠媽咪需要更進(jìn)一步的醫(yī)療檢查及照護(hù)，因此，建議可選擇設(shè)有高危妊娠門診的醫(yī)院做為平時(shí)產(chǎn)檢的醫(yī)院較為合適。

　　Point 2 選擇有新生兒?？漆t(yī)師及新生兒加護(hù)病房設(shè)備的醫(yī)院

　　另外，如果是以胎兒?jiǎn)栴}為主的高危險(xiǎn)妊娠，則除了要考慮婦產(chǎn)科別外，也最好選擇有新生兒?？漆t(yī)師及新生兒加護(hù)病房設(shè)備的醫(yī)院來(lái)待產(chǎn)。

　　Point 3 平時(shí)多留意自身健康

　　媽媽平日要多留意自己的健康狀況，如果感覺身體不適或胎動(dòng)異常時(shí)，就要盡快至醫(yī)院檢查，以避免媽媽或胎兒遭遇危險(xiǎn)。

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　　正視問題，讓母子更健康

　　目前各地中型地區(qū)醫(yī)院或醫(yī)學(xué)中心，都能夠提供高危險(xiǎn)妊娠對(duì)象周全的照護(hù)，而高危險(xiǎn)妊娠孕婦應(yīng)該更加重視產(chǎn)檢及各項(xiàng)必要檢查的重要性，如果有問題發(fā)生時(shí)，也應(yīng)和醫(yī)師做詳細(xì)的討論，并審慎安排最理想的處置方式。

　　現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)對(duì)于很多看似困難的疾病都有很好的治療成效，所以，產(chǎn)前正確的診斷，加上產(chǎn)前產(chǎn)后適當(dāng)?shù)闹委?，多?shù)高危險(xiǎn)妊娠媽媽還是可以順利生產(chǎn)，擁有可愛又健康的小寶貝。