危情真相

　　通常，正常位置的胎盤是在胎兒娩出后才從子宮壁上剝離，但如果在妊娠晚期或分娩期，胎兒并未娩出前胎盤便部分或全部從子宮壁上剝離，則就是胎盤早剝了。它的發(fā)生與妊娠高血壓綜合癥和慢性腎炎有關(guān)。因?yàn)槎呔墒谷硇⊙墀d攣，由此引起遠(yuǎn)端的毛細(xì)血管缺血、壞死、破裂、出血，因而使胎盤與子宮壁分離；此外，在妊娠晚期，如果腹部首先撞擊或摔倒、粗暴的性交、經(jīng)常處于仰臥位、飲食中缺乏葉酸、胎位異常進(jìn)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正胎位，胎兒臍帶太短或繞頸造成臍帶過(guò)短，以及子宮內(nèi)壓力驟然下降，如過(guò)多的羊水在破膜時(shí)一下子大量流出，都可使胎盤從子宮壁上剝離。

　　危情二 羊水栓塞

　　羊水栓塞就是指在分娩時(shí)，大量的羊水進(jìn)入媽媽的血液循環(huán)中，羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮細(xì)胞及胎脂成為栓塞的栓子，因而造成血液栓塞；同時(shí)，由于羊水中含有的破壞凝血因子的物質(zhì)，所以導(dǎo)致凝血功能出現(xiàn)問(wèn)題，將使媽媽立即發(fā)生肺栓塞、休克及難以控制的大出血。

　　危情真相

　　真相1 子宮頸的血管在分娩時(shí)往往出現(xiàn)裂傷，在子宮過(guò)強(qiáng)收縮使胎膜被弄破時(shí)，羊水就會(huì)通過(guò)裂傷的血管進(jìn)入血液循環(huán)，引起血液栓塞。

　　真相2 孕媽媽破膜后，羊水可以進(jìn)入胎膜與子宮壁之間，到達(dá)胎膜的邊緣，當(dāng)子宮收縮過(guò)緊，羊水就會(huì)通過(guò)胎盤邊緣的血竇(很細(xì)小的血管網(wǎng))，進(jìn)入孕媽媽的血液循環(huán)內(nèi)而引起栓塞。

　　真相3 在子宮發(fā)生破裂、胎盤早期剝離、前置胎盤及做剖宮產(chǎn)等情況下，羊水不慎由開(kāi)放的血竇進(jìn)入血液循環(huán)。

　　危情三 媽媽子宮發(fā)生破裂

　　子宮破裂是孕媽媽在妊娠晚期或分娩中，子宮體部或子宮下段突然發(fā)生破裂，這是產(chǎn)科中極為嚴(yán)重的一種突發(fā)情況，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)或進(jìn)行處理，往往會(huì)使孕媽媽和胎寶寶因此而不幸遇難，子宮破裂在前些年多見(jiàn)于已經(jīng)生產(chǎn)過(guò)的媽媽，因?yàn)槎嗵ドa(chǎn)已使她們的子宮壁變得彈性很差，加之腹壁松馳易致胎位異常，由此形成容易使子宮發(fā)生破裂的隱型“定時(shí)炸彈”。

　　而現(xiàn)今的女性大多只生一個(gè)寶寶，為什么還會(huì)有這樣危險(xiǎn)存在呢？

　　危情真相

　　真相1 孕媽媽避孕措施不妥，并總抱著僥幸心理，認(rèn)為不會(huì)失敗，萬(wàn)一失敗還可以做人工流產(chǎn)。

　　然而人工流產(chǎn)手術(shù)只是一種不得已而采取的補(bǔ)救措施，殊不知這樣會(huì)使子宮內(nèi)膜變得非常薄，而且發(fā)生了病理改變，尤其是發(fā)生過(guò)子宮穿孔。分娩時(shí)，很難抵抗強(qiáng)力的子宮收縮，因而發(fā)生破裂。

　　真相2 胎寶寶長(zhǎng)得太大 (體重超于4000克)、胎頭與媽媽的骨盆不相稱、胎位不正(尤其是容易被忽視掉的橫位)以及胎寶寶畸形(如腦積水)或媽媽的盆腔中長(zhǎng)了腫瘤，都可使胎寶寶最先露出的部分受到阻擋，因而引起子宮肌肉強(qiáng)烈的收縮，使子宮體下段的肌肉被牽拉、伸展、變薄、最終被抻斷發(fā)生子宮破裂。

　　真相3 孕媽媽做剖宮產(chǎn)術(shù)后的時(shí)間過(guò)短、術(shù)后切口愈合不良以及曾做過(guò)子宮肌瘤剔除術(shù)，此妊娠由于疤痕破裂而導(dǎo)致子宮破裂；此次妊娠為前置胎盤，并且胎盤種植在子宮的下段，而這里的肌肉組織脆弱，容易因子宮頸的撕裂向上伸展，致使子宮下段發(fā)生破裂。

　　真相4 不恰當(dāng)或粗暴的陰道助產(chǎn)術(shù)如在子宮口還沒(méi)有開(kāi)全的情況下做產(chǎn)鉗或臀位牽引術(shù)，?？砂l(fā)生子宮頸的裂傷，嚴(yán)重撕裂上延，使子宮體下段發(fā)生破裂；難產(chǎn)時(shí)強(qiáng)行做內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，也可導(dǎo)致子宮破裂。

　　真相5 催產(chǎn)素能促使子宮肌肉收縮、將子宮頸口開(kāi)大，幫助孕媽媽盡快將寶寶生出，但必須恰當(dāng)?shù)厥褂?，如果在胎頭與媽媽骨盆明顯不相稱的情況使用則會(huì)導(dǎo)致子宮破裂。

　　危情四 發(fā)生子癇

　　妊娠高血壓綜合癥是孕媽媽在懷孕中晚期最常見(jiàn)的并發(fā)癥，一開(kāi)始主要出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿，但如果未能控制住病情，則將有可能進(jìn)一步發(fā)展為重度妊娠高血壓綜合癥，即先兆子癇。

　　它們可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的24小時(shí)內(nèi)，是十分危險(xiǎn)的產(chǎn)科疾病，如果未得到及時(shí)有效的處理，短時(shí)間內(nèi)就可能發(fā)生嚴(yán)重的危及母子生命的諸多并發(fā)癥，或?qū)е逻h(yuǎn)期后遺癥，長(zhǎng)久地影響媽媽的健康。

　　危情真相

　　由于血壓突然升高，使全身多個(gè)重要器官的組織發(fā)生小動(dòng)脈的痙攣，從而導(dǎo)致缺血缺氧，特別是心臟、腦、腎臟、肝臟和胎盤的缺血。

　　由此功能受到嚴(yán)重?fù)p害，因而發(fā)生腦出血、腎臟及心臟的衰竭、肝壞死甚至破裂、眼底視網(wǎng)膜剝離、胎盤早剝及彌漫性血管內(nèi)凝血。

　　危情五 產(chǎn)后出血

　　孕媽媽在胎寶寶出生后的24小時(shí)之內(nèi)，陰道出血量達(dá)400毫升以上，醫(yī)生就可認(rèn)定為產(chǎn)后出血，它是產(chǎn)科常見(jiàn)而又嚴(yán)重的并發(fā)癥，大多發(fā)生在產(chǎn)后的2小時(shí)以內(nèi)。如果是在很短的時(shí)間內(nèi)大量的出血，孕媽媽就可迅速出現(xiàn)失血性休克，是引起孕媽媽死亡的重要原因之一。有時(shí)，即使挽救了生命，但由于休克時(shí)間過(guò)久，造成腦垂體缺血壞死，從而會(huì)發(fā)生Sheehan氏綜合癥，嚴(yán)重地影響日后的身體健康和生活質(zhì)量。

　　危情真相

　　真相1 產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或孕媽媽體力衰竭、神經(jīng)太緊張、子宮由于胎寶寶過(guò)大或羊水過(guò)多而膨脹過(guò)度、前置胎盤及妊娠高血壓綜合癥等，都可造成子宮收縮乏力，使子宮的肌肉纖維在胎盤排出后，不能強(qiáng)烈地進(jìn)行收縮和縮復(fù)，以減少胎盤剝離面的出血。

　　真相2 胎寶寶娩出后半小時(shí)候，胎盤由于剝離不全或已完全剝離但仍留于子宮內(nèi)、胎盤娩出困難、胎盤部分粘連在子宮壁上不能自行剝離，都可使子宮收縮受到影響而引起出血。

　　真相3 胎寶寶娩出太快、胎寶寶長(zhǎng)得過(guò)大，都有可能引起會(huì)陰、陰道、子宮頸的撕裂，甚至子宮下段的破裂，從而造成出血過(guò)多。