專訪專家:中華醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會副主委、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任　蔣寧一教授

　　日前中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院舉行的相關(guān)義診咨詢會上，來自全省各地的病人將核醫(yī)學(xué)和內(nèi)分泌科的專家們層層圍住熱烈咨詢。據(jù)核醫(yī)學(xué)科主任蔣寧一教授介紹，甲亢是頑癥，是難治但并非不治之癥，目前治療的方法跟手段主要有三種，分析起來各有優(yōu)劣。他提醒廣大育齡婦女，要想懷健康寶寶，一定要將甲亢治療控制好再懷孕，以免帶來不必要的精神和身體傷害。

　　甲亢偏愛女人：男女發(fā)病比例1∶6

　　據(jù)蔣寧一教授介紹，甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的全稱。它是由甲狀腺素分泌過多引發(fā)的一種常見內(nèi)分泌疾病。主要臨床表現(xiàn)為多食、消瘦、怕熱、心慌等，有的還伴隨著脖子粗大、心跳加快、手足顫抖、脾氣暴躁等癥狀。女性患者會出現(xiàn)經(jīng)期紊亂、不易懷孕等現(xiàn)象，嚴(yán)重的可出現(xiàn)甲亢危象、昏迷甚至危及生命。

　　蔣教授指出，甲亢的發(fā)病原因是多方面的，主要有遺傳、碘攝入量過高或不足、生活壓力大、免疫力低下等。隨著群眾生活水平的提高，高熱量食物攝入過多，也可誘發(fā)甲亢。此外，一些都市白領(lǐng)，面臨極大的工作、生活壓力，日久會導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過多，自身免疫調(diào)節(jié)異常，從而誘發(fā)甲亢。由于女性生理、心理等方面的原因，比男性更容易受到甲亢的困擾，男女甲亢發(fā)病比例為1∶6。

　　頑癥：難治卻可治

　　甲亢是頑癥，一旦患病，很難治愈，由于認(rèn)識不足，有的會被誤診為更年期癥狀或其他疾病。由于人們對甲亢等甲狀腺疾病的認(rèn)識不足，往往忽視甲亢早期的治療，以至于小病養(yǎng)大，大病趨重。專家介紹說，目前，常規(guī)的甲亢治療方法主要有三種，包括內(nèi)科抗甲狀腺藥物（ATD）治療、核醫(yī)學(xué)科碘-131治療、外科手術(shù)治療。內(nèi)科ATD治療方法較溫和，能及時調(diào)整用藥量。缺點是療程長，通常需規(guī)范治療1-2年；治療期間，ATD可引起過敏和肝、腎功能及造血系統(tǒng)的損害，且一旦發(fā)生常常難以堅持治療。停藥或減藥時甲亢易復(fù)發(fā)。有報道ATD治療的復(fù)發(fā)率在40%-60%之間。

　　碘-131治療方法簡便，通常僅服用一次碘-131，甲亢癥狀在治療后4周左右開始好轉(zhuǎn)，一般在一年左右，甲亢緩解率可達(dá)75%-80%。碘-131治療不會引起過敏和肝、腎功能及造血功能的損害。那些由于ATD治療引起過敏和肝、腎功能異?；蜓?xì)胞降低的甲亢病人照樣可以治療。有些碘-131治療半年后癥狀無明顯改善或緩解不全的病人，可再次進(jìn)行碘-131復(fù)治。碘-131治療的不足之處是緩解癥狀比較慢，因此，若甲亢伴重度突眼，應(yīng)首選手術(shù)。

　　手術(shù)治療方法通常采用甲狀腺次全切除術(shù)治療甲亢，其緩解甲亢癥狀迅速，尤其適用于甲狀腺明顯增大伴突眼及甲亢伴有結(jié)節(jié)的病人。但其不足是有創(chuàng)傷，個別情況下可能造成喉返神經(jīng)受損、甲狀旁腺功能低下等手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后仍有部分病人甲亢復(fù)發(fā)。