人工多胞胎現(xiàn)象調(diào)查:服用“多仔丸”風(fēng)險(xiǎn)很多
促排卵藥物的濫用和輔助生殖技術(shù)的日益普及,使中國迎來一個(gè)前所未有的多胞胎生育高峰,這固然迎合了國人“多子多?!钡膫鹘y(tǒng)風(fēng)俗,但由此引發(fā)的母子健康風(fēng)險(xiǎn),以及人口質(zhì)量的隱性下降不容忽視。
“多仔丸”導(dǎo)演的悲喜劇 無知服藥禍害兩代人
贏了數(shù)量輸了質(zhì)量
南京醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科教授、博士生導(dǎo)師劉嘉茵曾對江蘇省5家醫(yī)院的45312個(gè)分娩案例進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),雙胎分娩人數(shù)占到總分娩人數(shù)的1.5%,這個(gè)數(shù)字遠(yuǎn)高于自然分娩的幾率。廣州也有醫(yī)院表示,近年來雙胞胎的出生率明顯增加。
“雙胞胎比單胞胎更具有風(fēng)險(xiǎn)性,這種危險(xiǎn)對于媽媽和孩子來說都存在?!闭憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長、中華醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)副主任委員黃荷鳳教授介紹,雙胞胎以及多胞胎的母親在懷孕期間發(fā)生高血壓等妊娠期綜合征的幾率是單胎的約5倍,早產(chǎn)發(fā)生率占到了50%,產(chǎn)后大出血、胎膜早破、胎盤早剝等高危妊娠的概率也極高,而且這些指標(biāo)隨著胎兒數(shù)量的增多而成倍數(shù)級上升。
“最直接的表現(xiàn)為,多胞胎孩子腦癱的幾率遠(yuǎn)高于單胎的孩子,即便沒有其他嚴(yán)重疾病,其精細(xì)活動(dòng)的能力也遠(yuǎn)遜于單胎的孩子?!闭愦髬D產(chǎn)科醫(yī)院生殖內(nèi)分泌科主任朱依敏說。研究表明,雙胎的腦癱率大概比正常嬰兒增加5倍,低體重和早產(chǎn)幾率增加了10倍,如果是三胎,則患病率可高達(dá)16%到20%。更可怕的是,多胎兒妊娠的新生兒即便存活,不僅健康水平大大低于單胎新生兒,而且可能帶有高血壓、糖尿病等胎源性的成人性疾病,甚至造成遺傳信息改變。
“世界性流行病”蔓延我國
促排卵藥物的發(fā)明和輔助生殖技術(shù)正在幫助越來越多的不孕不育人群實(shí)現(xiàn)為人父母夢想。但不少有生育能力的育齡婦女,也加入到了通過使用促排卵藥物生育多胞胎的行列中來。不少人認(rèn)為,一次生下多個(gè)孩子是一件非?!笆∈隆钡霓k法。還有很多年輕夫婦,特別是農(nóng)村夫婦,希望通過一次性生育多個(gè)子女來規(guī)避計(jì)劃生育政策。
“多仔丸”學(xué)名克羅米芬,是一種幫助不孕婦女多排卵子,從而提高受孕幾率的藥物。作為處方藥,它必須在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格按專業(yè)流程使用。但記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),目前某些醫(yī)院醫(yī)生開此類處方過于輕易,而在網(wǎng)上甚至有許多途徑不需要處方即可購買到“多仔丸”。
法國著名輔助生殖專家巴比尼克將“多仔丸”的泛濫稱為“世界性流行病”?,F(xiàn)在,這種“病”蔓延到了我國。劉嘉茵教授前幾年在南京市多家醫(yī)院開展了一項(xiàng)聯(lián)合調(diào)查。在1000多個(gè)被調(diào)查者的問卷中,有42.3%的婦女希望生雙胎。
事實(shí)上,因?yàn)槿狈Ρ匾尼t(yī)學(xué)知識普及,很多育齡夫婦或許還沒意識到,濫用“多仔丸”對母體自身可能造成的巨大危害,甚至不知道“多仔丸”僅是針對不孕不育女性生產(chǎn)的藥物。
“促排卵藥物的不恰當(dāng)應(yīng)用、甚至濫用,在事實(shí)上促進(jìn)了醫(yī)源性多胎的發(fā)生。”黃荷鳳教授教授說。據(jù)介紹,一些醫(yī)院為了提高輔助生殖技術(shù)的成功率,在人工授精時(shí)人為放寬了植入胚胎的比例,導(dǎo)致多胞胎率高發(fā)。
2010年,由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院和南方醫(yī)科大學(xué)生殖醫(yī)學(xué)中心共同公布的一項(xiàng)研究統(tǒng)計(jì)表明:2002年至2007年,我國的輔助生殖技術(shù)多胎妊娠率為30.1%,顯著高于自然妊娠。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院調(diào)查顯示:源于促排卵和輔助生殖技術(shù)的多胎妊娠占據(jù)多胞胎總數(shù)的50%以上,三胎以上占三胎以上分娩總數(shù)的80%以上。
控制醫(yī)源性多胎任重道遠(yuǎn)
中國藥學(xué)會(huì)繼續(xù)教育與科普部主任周穎玉表示,輔助生殖是一個(gè)龐大、復(fù)雜的體系,在正規(guī)醫(yī)院治療和用藥的精確度要求非常高。因此,公眾如果需要接受輔助生殖治療,一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)師,不可隨便在一些非正規(guī)的治療機(jī)構(gòu)接受治療,更不可濫用“多仔丸”一類的藥物。
除了規(guī)范市場上的促排卵藥物,規(guī)范輔助生殖技術(shù)也刻不容緩。一些國家為控制醫(yī)源性雙胎,明確規(guī)定在實(shí)施輔助生殖技術(shù)期間,不孕患者一次只能移植一個(gè)胚胎。
衛(wèi)生部規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展輔助生殖技術(shù)時(shí),對35歲以下的婦女一次最多只能放入2個(gè)胚胎。如果宮腔內(nèi)有超過3個(gè)胚胎成活,就一定要在超聲引導(dǎo)下減胎。
但實(shí)際上,這一政策要推行仍有難度。朱依敏介紹,她曾接待過一位孕婦,送來時(shí)肚子里的六胞胎已經(jīng)死了兩個(gè)。“對存活的四個(gè)胚胎我們建議減滅3個(gè),保留一個(gè),但她說什么都不答應(yīng)?!?/P>
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