中山大學(xué)孫逸仙醫(yī)院口腔頜面外科周苗博士指出，許多處于18~25歲的年輕人也像彭帥一樣經(jīng)常受口中“智慧牙”的“挑釁”，這種疼痛雖沒生命危險(xiǎn)，卻讓他們無論在工作還是生活中都很“不爽”，并易在口腔衛(wèi)生差、抵抗力下降時(shí)引發(fā)智齒冠周炎，嚴(yán)重時(shí)可致“牙關(guān)緊閉”影響到進(jìn)食、咀嚼和吞咽。

　　智慧牙 “用進(jìn)廢退” 需及早定“去留”

　　據(jù)周苗介紹，智慧牙俗稱“智齒”、“凈跟牙”，是最靠近咽喉的牙齒。智慧牙一般在18歲左右萌出，此時(shí)人的生理、心理發(fā)育接近成熟，于是被看做是“智慧到來”的象征，故稱它為“智齒”——智慧之齒。

　　智齒還是“用進(jìn)廢退”的生物進(jìn)化論一個(gè)極好的例證。隨著人類的演進(jìn)，食物逐漸精細(xì)，頜骨發(fā)育不足，智慧牙作為人一生中最后萌出的牙，缺乏足夠的空間容納，常導(dǎo)致位置不正、無法正常長出，醫(yī)學(xué)上稱為“阻生牙”。

　　“不過，并不是每個(gè)智慧牙都需要拔除”，周苗建議應(yīng)及早對(duì)智慧牙的“去留”作出評(píng)估，對(duì)于正常萌出且有咀嚼功能的智慧牙，可以進(jìn)行保留和保護(hù)；而位置不正的智齒，通常不具備咀嚼功能，屬于“廢用牙”，這種牙齒容易咬傷頰黏膜或?qū)︻M牙齦，誘發(fā)冠周炎或齲齒等，需盡早拔除。

　　智齒冠周炎可影響進(jìn)食

　　周苗指出，阻生智齒表面覆蓋的軟組織(俗稱“牙肉”)容易感染而發(fā)生智齒冠周炎。智齒冠周炎多發(fā)于18~25歲的青年，在口腔衛(wèi)生維護(hù)差、局部牙肉創(chuàng)傷過重、勞累過度致身體抵抗力下降時(shí)容易發(fā)生。彭帥在美網(wǎng)的比賽期間因過于勞累，便導(dǎo)致了智慧牙冠周炎發(fā)作。

　　智齒冠周炎多發(fā)生在下頜，上頜甚少見。智慧牙冠周炎常急性發(fā)作，在其早期，患側(cè)咽喉旁軟組織脹痛不適，進(jìn)食咀嚼、吞咽、開口活動(dòng)時(shí)，疼痛加重。如病情繼續(xù)發(fā)展，可以出現(xiàn)患側(cè)的面頰腫脹，局部可呈自發(fā)性跳痛或耳顳部出現(xiàn)反射痛。炎癥繼續(xù)發(fā)展，可以出現(xiàn)不同程度的張口受限，甚至出現(xiàn)“牙關(guān)緊閉”等，導(dǎo)致不能進(jìn)食、咀嚼和吞咽。

　　“在冠周炎未被控制的情況下，炎癥還可蔓延或擴(kuò)散，引起臨近組織的感染，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，這種情況在臨床上并不少見?！睘榱吮苊膺@種情況的發(fā)生，周苗建議對(duì)位置不正的智齒做到“早發(fā)現(xiàn)，早治療”，避免智齒冠周炎給工作和生活帶來更多的不便。出現(xiàn)智齒冠周炎時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院口腔科就診，經(jīng)治療炎癥緩解后，應(yīng)盡早拔除患牙。

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　　拔智慧牙 注意事項(xiàng)

　　拔牙前需排除下述幾點(diǎn)：

　　有心、肝、脾、肺、腎等大器官疾病患者最好不要拔牙；拔牙區(qū)急性炎癥患者要暫緩拔牙；有免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病的患者不能拔牙；妊娠婦女、經(jīng)期女性要暫緩拔牙。

　　拔牙后應(yīng)學(xué)會(huì)自我護(hù)理：

　　要咬棉球30~50分鐘；24小時(shí)內(nèi)不能用拔牙側(cè)咀嚼，當(dāng)日最好不要刷牙、漱口；不要舔或吸拔牙傷口，避免影響創(chuàng)口的愈合；拔牙后出血不止或劇烈疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診；24小時(shí)內(nèi)唾液帶有血絲屬正常情況；拔牙后可服用消炎止痛藥，預(yù)防拔牙創(chuàng)口感染和疼痛；拔牙后24小時(shí)內(nèi)可用冷水毛巾敷拔牙側(cè)面頰，便于止血；拔牙后24~72小時(shí)，用熱毛巾敷拔牙側(cè)面頰，利于拔牙側(cè)面頰消腫。

　　小貼士

　　哪些情況下要拔除“智慧牙”

　　周苗認(rèn)為，除了像彭帥這種反復(fù)引起冠周炎的智慧牙需拔除外，下列情況的智慧牙也需要拔除：

　　1.智慧牙的萌出空間不足、位置不正，本身有齲壞，或引起前面的鄰牙齲壞者；

　　2.沒有咀嚼功能，或引起食物嵌塞，無法清潔者；

　　3.可能是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征(顳下頜關(guān)節(jié)疼痛、彈響)誘因的智慧牙；

　　4.智齒強(qiáng)行萌出擠壓前方的牙齒，導(dǎo)致前方牙齒的牙根或牙槽骨吸收者；

　　5.因正畸的需要，為保證正畸治療的療效時(shí)；

　　6.計(jì)劃懷孕的青年女性，可以考慮在孕前拔除阻生智慧牙，避免妊娠期間發(fā)生冠周炎。在妊娠期間發(fā)生冠周炎，處理的難度比平時(shí)要高很多；

　　7.需要長期在外地出差或?qū)W習(xí)時(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件欠佳時(shí)，可以考慮提前拔除阻生智慧牙；

　　8.智慧牙完全埋在頜骨里，被疑為某些原因不明的神經(jīng)痛病患者，或懷疑為病灶牙患者，也要拔出。

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