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55 歲老人患高血壓六七年，血壓不穩(wěn)定且血脂膽固醇偏高，換藥時(shí)需綜合考慮多種因素，如血壓水平、合并疾病、藥物副作用、個(gè)人體質(zhì)和經(jīng)濟(jì)狀況等。 1. 血壓水平：測量不同時(shí)段的血壓，明確血壓波動范圍。若血壓只是輕度升高，可選擇硝苯地平緩釋片、依那普利等；若血壓較高，可能需要聯(lián)合用藥，如硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦。 2. 合并疾?。喝敉瑫r(shí)患有糖尿病，可優(yōu)先考慮血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如厄貝沙坦；若有冠心病，可選用β受體阻滯劑，如美托洛爾。 3. 藥物副作用：每種降壓藥都可能有副作用。例如，硝苯地平可能引起面部潮紅、頭痛；依那普利可能導(dǎo)致干咳。要根據(jù)個(gè)人對副作用的耐受情況選擇。 4. 個(gè)人體質(zhì)：部分人可能對某些藥物過敏或不適應(yīng)。 5. 經(jīng)濟(jì)狀況：不同降壓藥價(jià)格不同，在保證療效的前提下，可選擇經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的藥物。 總之，更換降壓藥需謹(jǐn)慎，建議先到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，完善相關(guān)檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的降壓藥，并定期監(jiān)測血壓。

55 歲老人患高血壓六七年，現(xiàn)血壓不穩(wěn)定且血脂膽固醇偏高，換藥需綜合考慮多種因素，如血壓水平、合并疾病、藥物副作用、經(jīng)濟(jì)因素、患者依從性等。 1. 血壓水平：測量血壓，了解血壓波動范圍。若血壓較高，可選擇硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦等。 2. 合并疾?。喝粲刑悄虿?，可考慮血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利；若有冠心病，可選用β受體阻滯劑如美托洛爾。 3. 藥物副作用：某些降壓藥可能引起咳嗽、水腫等副作用。如服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能咳嗽，可換為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。 4. 經(jīng)濟(jì)因素：不同降壓藥價(jià)格有差異。經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的有吲達(dá)帕胺片等。 5. 患者依從性：選擇服用方便、每日一次的藥物，如氨氯地平，有助于提高患者依從性。 總之，更換降壓藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，綜合評估各方面因素，選擇最適合患者的藥物，并定期監(jiān)測血壓，調(diào)整治療方案。