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做試管嬰兒必備三證件 試管嬰兒技術(shù)有缺陷

2013-07-24 05:31:31      家庭醫(yī)生在線

做試管嬰兒,必須有結(jié)婚證、夫婦身份證及準生證;

男方需化驗精液;

女方亦需完成一些基本的檢查,如婦科檢查、診刮、輸卵管通透試驗、抗精子抗體、肝功能和乙肝兩對半、血常規(guī)分析和出凝血時間及基礎(chǔ)內(nèi)分泌激素測定(月經(jīng)第3天)等;若無異常,大夫會為您建立一份病歷,告訴您何時開始試管嬰兒治療。

試管嬰兒過程

1、控制性超排卵

2、監(jiān)測卵泡

3、取卵

4、取精

5、體外受精

6、胚胎體外培養(yǎng)

7、胚胎移植

8、胚胎移植后補充黃體酮

9、胚胎移植后第14天驗晨尿確定是否妊娠

10、妊娠后14天,B超檢查胎兒數(shù)及胚胎著床部位

控制性超排卵:

由于自然月經(jīng)周期的長短因人而異,同一患者不同周期也存在差異,所以不易安排取卵時間,而且自然周期中只有一個優(yōu)勢卵泡發(fā)育,受精后只能形成一個胚胎,而移植一個胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵來增強與改善卵巢功能,以達到不受自然周期的限制、獲得多個健康卵子的目的,提供多個胚胎移植,并盡可能使黃體發(fā)育與子宮內(nèi)膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使體內(nèi)FSH和LH降調(diào),再施與HMG或FSH排卵藥物,刺激卵巢中的卵泡成長,依據(jù)患者對藥物的反應性調(diào)整藥物使用劑量,患者的年齡及藥物的使用劑量不同,所獲得的卵子數(shù)亦不同。

監(jiān)測卵泡:

為評價卵巢刺激效果與決定取卵時間,須利用陰道B超來監(jiān)測卵泡大小,并配合抽血檢查E2值 (雌激素),調(diào)整用藥量。當二至三個以上的卵泡直徑大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡數(shù)與E2值相當,便可注射人絨毛促性腺激素(hCG),促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小時取卵。

取卵:

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,經(jīng)陰道B超引導,將取卵針穿過陰道穹窿,直達卵巢吸取卵子,并立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中,置37 °C的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。

取精:

精子取出的時間與取卵的日子為同一天。取精前洗凈雙手,用手淫法留取精液。所給的小杯是無菌的,留取時不要觸摸杯緣及杯內(nèi)。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。

體外受精:

取卵后4~5小時將處理后的精子與卵子放在同一個培養(yǎng)皿中,共同培養(yǎng)18小時后,可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質(zhì)量太差,無法自然受精,則必須以顯微注射法強迫受精 (參考卵細胞漿內(nèi)單精子顯微授精)。

胚胎移植:

受精卵在體外培養(yǎng)48~72小時可發(fā)育到8~16細胞期胚胎。此時依據(jù)患者的年齡、曾經(jīng)懷孕與否及胚胎的質(zhì)量,決定移植胚胎的數(shù)目,多余的胚胎可冷凍保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎,我所采用的是受精后3~5天胚胎移植。推遲胚胎移植的時間,對體外培養(yǎng)的條件要求就越高,但推遲移植時間更符合妊娠生理,同時也可通過自然篩選淘汰劣質(zhì)胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。

胚胎移植后補充激素:

目前多采用注射法給予黃體酮支持黃體。如果確定妊娠,則改用hCG繼續(xù)補充到懷孕10周。

胚胎移植后14天,可由驗尿或抽血確定是否妊娠。

試管嬰兒技術(shù)的缺陷

目前,科學家還無法準確地解釋為什么試管嬰兒出生后會面臨更大的健康風險。一些輔助生育學(IVF)專家指出,與試管受精相關(guān)聯(lián)的疾病問題的高發(fā)率可以追溯到創(chuàng)造孩子胚胎時所用的卵子的缺陷。

三份新的研究顯示,在做試管受精而備的卵子中平均有42%攜帶基因變異,這會讓創(chuàng)造出來的胎兒難以順產(chǎn)。一些專家暗示這歸咎于用來刺激排卵的藥物。為了更方便地獲取卵子,醫(yī)生都要給做試管受精手術(shù)的婦女事先服用排卵藥物。

據(jù)英國廣播公司報道,實驗室里用來創(chuàng)造胚胎的卵子經(jīng)常會帶有基因缺陷,因此,更多的IVF專家正呼吁所有用到的卵子都要被篩選。現(xiàn)在,在英國規(guī)范IVF的政策要求年齡超過35歲的婦女的卵子都要做非正常染色體數(shù)目的掃描。

這個發(fā)現(xiàn),預言性地推動了人們對使用胚胎植入子宮前基因診斷(PGD)的需求增加,PGD是一個檢查早期胚胎的一個單細胞的不正常基因的程序。這個程序有時候可能直接就引起胚胎的死亡,但更重要的是,作為一種“搜索-消滅”的方法,它有效地減少了被認為基因不良的孩子的數(shù)量。

現(xiàn)在,首批試管嬰兒都已長大成人。他們下一代的陸續(xù)出生,讓試管嬰兒引發(fā)的健康問題變得更加復雜。

(責任編輯:陸偉祥 )

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