想要孩子，但妻子肚子遲遲不見動(dòng)靜，究竟是誰(shuí)出了問(wèn)題？這是夫妻間最易引發(fā)爭(zhēng)執(zhí)的問(wèn)題。我們?cè)谥虚T診看到，第一次來(lái)看病的，往往以女性居多。

28歲的馮女士結(jié)婚兩年仍未懷孕，家里懷疑她有不孕癥，讓她治病。但她做完一整套檢查，得知自己卵巢功能、性激素水平都正常，排卵也很規(guī)律，輸卵管以及子宮附件均無(wú)炎癥。醫(yī)生建議她讓老公來(lái)檢查，但家婆和老公一聽就不高興，老公更讓她換一家大醫(yī)院再詳細(xì)檢查一下。她雖然覺(jué)得委屈，但也有點(diǎn)疑惑：“我老公不抽煙不喝酒，生活習(xí)慣比較健康，性生活也正常，怎么會(huì)生不了孩子呢？”

門診經(jīng)常遇到這樣的情況，讓女病人帶丈夫來(lái)檢查，她說(shuō)"不用，我老公很壯"。其實(shí)壯的人也會(huì)不育！還有一些丈夫一看生不出孩子就先怪老婆，對(duì)女性很不公平。有研究顯示，不孕不育的夫妻中，由男方因素導(dǎo)致生育困難的情況所占比例超過(guò)了女方因素，在不孕癥就診夫妻中男方精液異常約占了六至七成，例如弱精、少精、畸精、無(wú)精、液化不正常等問(wèn)題，都可導(dǎo)致不育。有些男性患者屬于多精癥，精子數(shù)量雖然多，但活力差，不頂用。

而女方不孕因素中，最常見的是卵巢無(wú)排卵、輸卵管不通暢。此外，子宮內(nèi)膜異位癥患者中約30%～50%不育。還有一個(gè)因素值得注意，如今由于女性盆腔感染、婚前藥物流產(chǎn)或人工流產(chǎn)發(fā)生越來(lái)越多，宮外孕的發(fā)病率也逐年上升。醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，宮外孕患者再次宮外孕的發(fā)生率達(dá)30%，約30%的患者不孕。

夫妻一起看病 男方先做檢查

助孕門診一般要求夫妻倆一起來(lái)看不孕不育癥。從篩查的難易度和效果來(lái)看，丈夫先檢查要比妻子好。初診的第一件事最好查男方有沒(méi)有問(wèn)題，做一個(gè)精液檢查。通過(guò)篩查精子活力、數(shù)量，可排除是否屬于弱精、少精、多精、液化不正常等問(wèn)題。

先查男方的好處是從檢查到出結(jié)果所耗費(fèi)的時(shí)間短：自慰取精從幾分鐘到一小時(shí)不等，精液檢查結(jié)果一般在一小時(shí)左右。而如果讓女方先檢查，檢查程序繁瑣，至少要等待兩個(gè)月才能走完程序。

一般女方第一步是做卵巢基礎(chǔ)功能評(píng)估，要求在月經(jīng)來(lái)潮初期的第二天至第三天時(shí)進(jìn)行。要抽血進(jìn)行六項(xiàng)相關(guān)性激素檢測(cè)。

第二步是做排卵監(jiān)測(cè)。一種較為粗略的監(jiān)測(cè)方法可在家進(jìn)行，即每天早上起床后記錄基礎(chǔ)體溫，連續(xù)測(cè)一個(gè)月，從上一次月經(jīng)來(lái)潮結(jié)束后測(cè)到下一次來(lái)月經(jīng)，根據(jù)體溫變化來(lái)判斷排卵情況。精確的方法則是卵泡監(jiān)測(cè)，在來(lái)潮后的第九天至第十天時(shí)采用超聲波監(jiān)測(cè)卵泡成熟度，并結(jié)合血尿中相關(guān)性激素的濃度和宮頸黏液變化，連續(xù)監(jiān)測(cè)一周。

第三步是檢查輸卵管是否通暢，比較常用簡(jiǎn)單的方法是做子宮輸卵管造影，需在月經(jīng)干凈后的第三天至第七天進(jìn)行。但目前輸卵管造影的準(zhǔn)確率只有49%，因?yàn)檩斅压軙?huì)自然收縮，如果發(fā)生痙攣，則造影顯示為不通暢。而且臨床發(fā)現(xiàn)，有些不孕患者輸卵管通暢，但功能不好，動(dòng)力不足，無(wú)法將受精卵順利送回子宮著床，從而造成宮外孕。此外，還可做腹腔鏡來(lái)監(jiān)測(cè)盆腔情況。

如何監(jiān)測(cè)排卵？

基礎(chǔ)體溫是捕捉排卵日最準(zhǔn)確的方法之一。

在正常情況下，育齡婦女的卵巢每個(gè)月排卵1次，卵子在體內(nèi)存活僅l～2天。而精子則是由睪丸連續(xù)不斷地產(chǎn)生出來(lái)，性交后在女性生殖道內(nèi)可存活2～3天，超過(guò)這個(gè)時(shí)間即喪失受精能力。多數(shù)婦女排卵日是在下次月經(jīng)來(lái)潮前14天左右。因此，在排卵前2～3天及排卵后1～2天為易受孕期，加上可能出現(xiàn)的誤差與精子和卵子的存活時(shí)間，由此推算出排卵日及前后4～5天（共約10天）為易受孕期，其余的時(shí)間為安全期。值得注意的是，月經(jīng)有規(guī)律的婦女，夫婦經(jīng)常在一起，并能熟練地掌握和嚴(yán)格遵照安全期性交的夫婦方可用安全避孕。但是，采取這種方法避孕，失敗率是很高的。其原因是，由于目前缺乏一種簡(jiǎn)便易行、準(zhǔn)確可靠的安全期和排卵期的測(cè)試方法，一般按規(guī)律的月經(jīng)周期算為月經(jīng)的前3天和后4天為安全期。可排卵是一個(gè)十分復(fù)雜的過(guò)程，其規(guī)律不容易被人們所掌握，也很難準(zhǔn)確測(cè)出，如基礎(chǔ)體溫測(cè)定；同時(shí)，還會(huì)因受到外界環(huán)境、情緒變化及健康狀況等因素的影響，出現(xiàn)排卵提前或錯(cuò)后，甚至有可能發(fā)生額外排卵的情況。特別是新婚夫婦，婚后很難有規(guī)律的性生活，再加上情緒不穩(wěn)。所以，采用安全期避孕更是不可靠。

受孕最佳的時(shí)機(jī)是排卵期。不孕癥治療專家建議，在基礎(chǔ)體溫開始下降時(shí)（大約在排卵前的2～3天），每36～48個(gè)小時(shí)性交1次，直至基礎(chǔ)體溫升高后2～3天。

另一種幫助預(yù)測(cè)排卵的方法是，觀察宮頸黏液的變化，尤其是在基礎(chǔ)體溫下降過(guò)程中或雌激素水平達(dá)到高峰時(shí)，通常隨著排卵期的到來(lái)，稠厚的宮頸黏液漸漸變得稀薄和清亮，數(shù)量也增多。這些變化都是pH值改變的結(jié)果，以創(chuàng)造有利于精子留宿的微環(huán)境。此外，陰道濕潤(rùn)、腫脹的感覺(jué)，也意味著排卵期的到來(lái)，這又是一種預(yù)測(cè)排卵的方法。

近來(lái)有一項(xiàng)創(chuàng)新方法是排卵試紙的應(yīng)用。有些排卵試紙無(wú)需處方也可以買到。試紙是用來(lái)測(cè)量尿中黃體生成素濃度的（排卵前分泌的，用于刺激排卵的激素）。當(dāng)試紙浸入尿中后，很快顯色，試紙能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)在20～44個(gè)小時(shí)內(nèi)的排卵情況。這種方法比通過(guò)測(cè)量基礎(chǔ)體溫、觀察宮頸黏液來(lái)預(yù)測(cè)排卵的方法事為精確。排卵試紙的不足之處是費(fèi)用增加。

如果能學(xué)會(huì)測(cè)量基礎(chǔ)體溫，識(shí)別宮頸黏液的變化，掌握排卵試紙的使用方法，便可選擇最佳的受孕時(shí)機(jī)。如果用一種方法不能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)排卵，可將3種方法結(jié)合起來(lái)，一定會(huì)提高預(yù)測(cè)排卵的準(zhǔn)確性。

預(yù)防女性不孕要定期做婦檢

據(jù)調(diào)查，多數(shù)女性不孕患者，經(jīng)檢查常伴有月經(jīng)不調(diào)、白帶異常等癥狀，但患者往往又由于沒(méi)有做婦科檢查的習(xí)慣，而拖延病情。其實(shí)這些婦科疾病只要通過(guò)常規(guī)的婦檢，都是可以檢查出來(lái)的，尤其是在宮頸炎癥中最為常見的一種宮頸糜爛更需要重視。

宮頸糜爛是婦科炎平中最為常見的一種，也是導(dǎo)致女性不孕的常見原因之一，實(shí)際上，它并不是真正的糜爛，正常的宮頸表面由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，表面光滑，呈粉紅色，看上去就像糜爛，所以被稱為宮頸糜爛。婦科炎癥患者除了腰部酸痛外，還表現(xiàn)為白帶增多，可能還伴有性交出血等癥狀。據(jù)調(diào)查，它還是女性不孕的重要因素。這是因?yàn)閶D科炎癥造成的“有菌”白帶和陰道堿環(huán)境不利精子的生存和游動(dòng)。長(zhǎng)期不治或久治不愈的炎癥被認(rèn)為是宮頸癌發(fā)病的一個(gè)因素。

專家建議，預(yù)防女性不孕是每個(gè)女人一生中重要的健康工程，其中定期做婦科檢查，就是做好這一工程的根本，女性只要平常多留心觀察自己的白帶、月經(jīng)等，只要出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，疾病都是可以預(yù)防的。