選擇一個(gè)好的治療不孕不育的一員，對于醫(yī)治疾病起著決定性的作用。不孕不育病因復(fù)雜，男女雙方檢查涉及面廣，沒有一定規(guī)模的醫(yī)院不能完成基本生殖功能的檢查。有的醫(yī)院說是?？漆t(yī)院，卻連精液生化、生殖激素等一些基本檢查都不能做；有的連宮腔鏡、腹腔鏡等配套檢查和治療的設(shè)備都沒有，何從談起全面檢查和有效的治療？

醫(yī)生的選擇

有的醫(yī)院沒有不孕不育?？疲词褂胁辉胁挥龑？?，也要認(rèn)真辨別醫(yī)生是不是不孕不育?？漆t(yī)生。從某種意義上說，選醫(yī)生比選醫(yī)院更重要。當(dāng)前，歐美發(fā)達(dá)國家不孕不育癥的診療采用的是男女同診同治“一對一”模式，即醫(yī)生始終負(fù)責(zé)診斷和治療全過程。這就要求不孕不育?？漆t(yī)生要具備男（女）方檢查和治療的技能，它不僅方便就診，更重要的是對提高懷孕率有關(guān)鍵作用。

體檢的選擇

如果進(jìn)行不孕不育的檢查，男女應(yīng)該什么時(shí)候去合適，尤其是女方經(jīng)過多次努力嘗試而無法懷孕，就必須去做不孕不育的檢查。

“先檢查丈夫，簡單又經(jīng)濟(jì)?！庇行┤苏J(rèn)為不生孩子肯定是女方的原因，總是把女方查來查去。其實(shí)不然，導(dǎo)致不孕不育的原因極其眾多，總體上來講由妻子單方面造成的原因占50%，男性單方面的原因占30%，雙方共同的原因占20%。如果外觀檢查無異常，男方首先做精液檢查。如果精液檢查正常，基本上可排除男方造成不育的可能，則可從女方著手找原因。

查出丈夫無生精能力，不需再查妻子。如果精液檢查結(jié)果是無精子，接下來需做睪丸穿刺。如果穿刺結(jié)果是無生精能力，則說明是男方?jīng)]有生育能力，不需要繼續(xù)做其他檢查。如果精液檢查結(jié)果是少精、活力不夠或畸形多等，可從兩個(gè)方向查原因：一是查“精子的運(yùn)輸”是否出問題，比如輸精管堵塞、精索靜脈賁張等；一是查“精子的上司”——大腦中樞神經(jīng)是否出了毛病。

女方檢查遵循“漸進(jìn)式、排雷法”：

導(dǎo)致女性不孕的原因相當(dāng)多，就診時(shí)也只能是由簡到易、漸進(jìn)式地做檢查。

初次就診，做一般的婦科檢查，看是否有生殖器官畸形以及陰道炎、子宮腫瘤等婦科病。有病則先治療再看能否懷孕。

檢查輸卵管。如果前面的婦科檢查都正常了，則需在月經(jīng)干凈后3～5天，做輸卵管通液檢查，這是最簡單的方法。如有輸卵管堵塞則需治療使之通暢。

檢查內(nèi)分泌。如果前面的兩項(xiàng)檢查都是正常的，則可在月經(jīng)周期的第8天開始B超監(jiān)測卵胞生長情況及有無排卵等。前面的檢查都找不到毛病時(shí)，再查抗子宮內(nèi)膜抗體、抗精子抗體以及染色體檢查等。

腹腔鏡檢查準(zhǔn)確度較高，有些反反復(fù)復(fù)地做檢查仍找不出原因時(shí)，可試一試此方法。

性領(lǐng)域里不要存在誤區(qū)

很多人對性還不夠了解，他們只是對性有性趣，卻不對性做進(jìn)一步的探究。最近，美國一家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)查：大部分女性對性病一無所知；僅僅1/4的女性略微了解一點(diǎn)衣原體感染（一種最常見的性傳播疾?。?，能夠?qū)е虏挥?/p>

錯(cuò)誤觀念之一：通過了婦科常規(guī)檢查就萬事OK

最近，美國一家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)查：大部分女性對性病一無所知；僅僅1/4的女性略微了解一點(diǎn)衣原體感染（一種最常見的性傳播疾病），能夠?qū)е虏挥?；近一半婦女認(rèn)為，無論身體出現(xiàn)什么問題，每年一次的常規(guī)體檢都能查出來—遺憾的是，事實(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是這樣。

在中國，這種情況更為普遍，北京大學(xué)附屬第一醫(yī)院的一位婦科醫(yī)生告訴我們，在婦科門診中，只有寥寥無幾的人主動提出要求，請醫(yī)生做性傳播疾病的化驗(yàn)檢查。

醫(yī)生的忠告是：千萬不要完全寄希望于常規(guī)婦科檢查，如果懷疑自己患性傳播疾病，即使可能性極微，也要及時(shí)通知醫(yī)生，并把所有癥狀原原本本地告訴他，例如：異味分泌物、排尿疼痛、水泡等等。

錯(cuò)誤觀念之二：如果得了性病，一定會有感覺

這是一個(gè)大錯(cuò)特錯(cuò)的認(rèn)識。很多性傳播疾?。ɡ缛轭^瘤病毒、衣原體感染、皰疹等），常常是悄無聲息地危害人體，患者本人沒有異常感，相對于男性，這類疾病在女性身體中則更為隱蔽，也更不容易及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

如果沒有及時(shí)治療，性傳播疾病會殃及女性身體其他器官。例如：乳頭瘤病毒可能引起宮頸癌；衣原體感染會引發(fā)盆腔炎從而導(dǎo)致不孕。千萬不要掉以輕心！

錯(cuò)誤觀念之三：不射精就不會懷孕；經(jīng)期同房也不會懷孕

體外射精的避孕方法是相當(dāng)危險(xiǎn)的。我們的愛人在“前戲”中分泌的潤滑液（前列腺液），就含有一部分精液。而且，不要對男人的控制能力寄予太大希望，在高潮前抽出體外，很難保證萬無一失。事實(shí)上，大部分男人都有漏精現(xiàn)象，而且精子的數(shù)量和活動能力足夠造成懷孕。如果不進(jìn)入陰道而在外陰部射精，也不是沒有懷孕的可能?；钴S的精子可能進(jìn)入陰道并繼續(xù)向子宮運(yùn)動。另外，一般人認(rèn)為，月經(jīng)期行房不用擔(dān)心懷孕。但事實(shí)是：確實(shí)有經(jīng)期行房而懷孕的先例。

這是因?yàn)椴灰?guī)則排卵造成的。大部分婦女在月經(jīng)開始后的第14天左右排卵，但如果排卵期提前，再加上精子生命力旺盛，則很可能造成懷孕。男性一次射精的平均數(shù)量約為3億個(gè)精子，這些精子可以在女性體內(nèi)生存7天左右，如果再加上女性提前排卵，就十分有可能懷孕。所以，即便是經(jīng)期，也要采取必要的避孕措施。

最近，美國一家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)查：大部分女性對性病一無所知；僅僅1/4的女性略微了解一點(diǎn)衣原體感染（一種最常見的性傳播疾?。?，能夠?qū)е虏挥?/p>

錯(cuò)誤觀念之四：持續(xù)服用避孕藥不僅能讓月經(jīng)停止，還能降低患乳腺癌的危險(xiǎn)

只說對了前半句。我們知道，連續(xù)服用避孕藥可使月經(jīng)暫時(shí)停止。而且從相關(guān)記載來看，月經(jīng)次數(shù)少的女性患乳腺癌的比率低，但這并不像一加一等于二那么簡單。實(shí)際上，持續(xù)服用避孕藥并不能減低患乳腺癌的幾率，原因在于：

是否患乳腺癌，取決于雌激素分泌水平。遠(yuǎn)古社會的女性很少會得乳腺癌，因?yàn)槟菚r(shí)的女性剛過青春期就開始生育，而且一生中要經(jīng)歷好幾次懷孕。在懷孕期和哺乳期，卵巢處于休息狀態(tài)，不再分泌雌激素。而女性體內(nèi)雌激素水平越低，患乳腺癌的幾率就會越低。因此從純生理學(xué)上講，婦女越早開始生育越好。但是，現(xiàn)代社會我們的生育年齡大大推后了。

有一種誤解，認(rèn)為持續(xù)服用避孕藥能降低乳腺癌的危險(xiǎn)。事實(shí)恰恰相反，服用避孕藥不能降低體內(nèi)的雌激素水平，還將增加雌激素的含量。所以，從純理論上說，應(yīng)該是增加了患乳腺癌的危險(xiǎn)，但從現(xiàn)實(shí)中的調(diào)查數(shù)字中找不到這兩者有什么必然的關(guān)系，長期服用避孕藥的婦女也不用太擔(dān)心。而且，現(xiàn)代科技研制出的避孕藥，雌激素含量已經(jīng)比從前降低許多。

錯(cuò)誤觀念五：使用避孕工具就不會感染性傳播疾病

在眾多的避孕工具中，只有避孕套有這種雙重功能，既可避孕，又可以防止感染性病。下面是對幾種避孕工具的抗性病能力的分析：

1、口服避孕藥：對防止感染性傳播疾病無能為力。

2、子宮帽、宮內(nèi)隔膜：對輸卵管有些保護(hù)，而對陰道的保護(hù)能力則很不夠。

3、宮內(nèi)避孕環(huán)：這種避孕方式實(shí)際上增加了婦女患性傳播疾病的危險(xiǎn)，因?yàn)椴辉傩枰渌谋Ｗo(hù)就可以防止受孕。

4、絕育手術(shù)：減少患盆腔炎的危險(xiǎn)，但子宮頸和陰道染病的危險(xiǎn)仍然存在。

錯(cuò)誤觀念之六：口服避孕藥對身體有害

對于吸煙的女性來說，口服避孕藥確實(shí)有一定的危害，她們可能會成為心臟病、中風(fēng)等疾患的犧牲品，而不吸煙的女性則完全不必?fù)?dān)心這個(gè)問題。

美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查：服避孕藥的女性患卵巢癌的幾率比不服藥的婦女低40%～60%，患子宮內(nèi)膜癌的幾率低50%，患卵巢囊腫的幾率也相對降低。口服避孕藥對預(yù)防盆腔炎也有幫助，因?yàn)槎ㄆ诜幨沟米訉m頸粘液變稠，這樣便阻礙了細(xì)菌的滋生。還有，口服避孕藥減少宮外孕的危險(xiǎn)，對于婦女更年期出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松問題也有幫助。

如果你打算使用避孕藥物，提醒你注意：

1、如果你有心臟病、中風(fēng)和心血管疾病的家族病史，或是曾患乳癌、子宮內(nèi)膜癌或肝臟疾病，最好改用其他的方式。

2、如果你年齡在35歲以上而且吸煙，也建議采用其他方式避孕。

3、避孕藥物不能與抗生素同服，因?yàn)闀绊懰幮?，?dǎo)致避孕失敗。

4、避孕藥要服用一個(gè)完整的周期后才能停藥，不然會造成月經(jīng)紊亂。

中醫(yī)治療女性不孕切忌半途而廢

一、女性不育癥的概念

國內(nèi)對不孕不育名詞的應(yīng)用尚不統(tǒng)一，而國際上，不孕是指沒有受孕的能力，不能生育下一代。不育是指未能生育下一代。二者的區(qū)別是：根本不能妊娠生育的為不孕；能受孕而未能獲得活嬰者為不育，現(xiàn)一般通用不育而少用不孕。

目前國內(nèi)采用的標(biāo)準(zhǔn)為：生育年齡的夫婦，有正常性生活，未避孕，一年以上未能妊娠者，均稱為不育癥。不育癥可分為原發(fā)不育癥和繼發(fā)不育癥。原發(fā)不育癥是指從未妊娠過。繼發(fā)不育癥是指既往曾經(jīng)妊娠過，但此后一年以上未避孕而未再妊娠。

二、導(dǎo)致女性不育的病因

按照病因?qū)W的分類主要分為：

1、排卵因素：如各種內(nèi)分泌功能失調(diào)及其它原因?qū)е碌呐怕颜系K。

2、輸卵管或盆腔因素：如各種急、慢性盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等導(dǎo)致的輸卵管阻塞、盆腔粘連。

3、子宮和宮頸因素：如子宮、宮頸發(fā)育異常、粘連，宮頸分泌功能異常等。

4、免疫性因素：如由于免疫功能異常而產(chǎn)生的抗精子抗體（AsAB）、抗心磷脂抗體（AcB）等。

5、營養(yǎng)和代謝性因素：如甲狀腺疾病、糖尿病、嚴(yán)重營養(yǎng)失調(diào)、高泌乳素血癥等。

6、感染性因素：如生殖系統(tǒng)的各種炎癥、支原體、衣原體感染等。#p#副標(biāo)題#e# 三、主要檢查、治療的方法有：

1、B超下宮腔、輸卵管造影檢查?？煽焖僭\斷宮腔內(nèi)有無異常占位，宮腔大概的形態(tài)是否正常，雙側(cè)輸卵管的通暢性、走向是否正常等。

2、進(jìn)口日本奧林巴斯（OLYMPUS）軟性宮腔鏡檢查及鏡下輸卵管插管治療輸卵管近端阻塞。軟性宮腔鏡最大特點(diǎn)是鏡體細(xì)軟，可隨子宮傾曲度的不同隨意調(diào)整鏡體的方向，因此病人痛苦很小，視覺范圍更廣，便于更清晰地觀察雙側(cè)宮角及輸卵管開口情況，更適合鏡下輸卵管的插管檢查、治療，對輸卵管近端阻塞而導(dǎo)致的不育患者，有特殊療效。對宮腔內(nèi)的各種病變，給予明確的定位診斷，為治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。

3、相關(guān)內(nèi)分泌激素的化驗(yàn)檢查及相關(guān)免疫抗體的檢測。對相關(guān)內(nèi)分泌激素包括促卵泡素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、睪酮（T）、孕酮（P）、垂體泌乳素（PRL）、促甲狀腺素（TSH）、甲狀腺素（T3、T4）等檢查及血糖、尿糖的化驗(yàn)，可以盡快明確由內(nèi)分泌失調(diào)及代謝紊亂而引起的排卵障礙性不育癥；如：多囊卵巢綜合癥（PLOS）、高泌乳素血癥、卵巢不反應(yīng)綜合癥（或卵巢早衰）、甲狀腺疾病、糖尿病等，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。對各種相關(guān)免疫抗體的檢測，提高了對免疫性不育癥的診斷率，避免了盲目治療。開展抗體檢測的種類有以下5種：抗精子抗體（AsAB）、抗子宮內(nèi)膜抗體（EmBB）、抗心磷脂抗體（AcA）、抗卵巢抗體（AoVAB）和抗HCG抗體（AHCGAB）。

4、陰道B超監(jiān)測排卵。應(yīng)用陰道B超檢測排卵，即方便快捷，又提高了診斷的準(zhǔn)確性，同時(shí)還可觀察到子宮內(nèi)膜的狀態(tài)。在臨床上，我們往往在利用陰道B超監(jiān)測排卵的同時(shí)結(jié)合尿LH峰值的測定、宮頸評分、陰道上皮細(xì)胞學(xué)檢查等綜合方法，比較準(zhǔn)確地確定患者的排卵時(shí)間，指導(dǎo)房事，提高受孕率。

5、B超引導(dǎo)下卵泡穿刺術(shù)。對于各種原因?qū)е碌穆雅莶黄屏?，即卵泡發(fā)育正常，但無排卵，藥物治療無效的情況下，行B超引導(dǎo)下的卵泡穿刺術(shù)，可以有效地提高排卵率。

6、宮腔、卵管局部注藥。側(cè)穹隆藥物封閉治療輸卵管阻塞、盆腔粘連。局部用藥可以明顯提高病變部位的藥物濃度，提高治療效果，宮腔、卵管局部注藥，除了藥物的局部作用外，利用注藥的壓力，還可以起到分離粘連，快速輸通輸卵管的目的，同時(shí)配合全身用藥，局部理療、宮腔鏡下插管等綜合措施，明顯地提高了輸卵管、盆腔因素導(dǎo)致的不育癥的治愈率。

7、宮腔內(nèi)人工授精。對于因男方因素、宮頸因素或某些免疫性因素引起的不育，宮腔內(nèi)人工授精，可有效地提高受孕率。

女性受孕就是腎中精氣旺盛，月經(jīng)調(diào)和，才可生育。腎主生殖，所以不孕與腎的關(guān)系密切，比如女性腎陽虛，月經(jīng)總是向后推，量少質(zhì)薄，造成久婚不孕。氣滯血瘀導(dǎo)致沖任不通，月經(jīng)失調(diào)或行而不暢經(jīng)常小腹脹痛，經(jīng)血塊多色暗。有些患者，盼望能盡快懷孕，但總懷不上，心情壓抑，情緒憂郁，肝氣不舒，從而導(dǎo)致血?dú)獠粫?，月?jīng)不調(diào)。中醫(yī)采用益令補(bǔ)腎，活血化瘀，填精補(bǔ)髓，氣血雙補(bǔ)疏肝健脾的方法，使其氣血調(diào)和。

中醫(yī)治療不孕不育首先是清除間雜癥，如果患者除了不育不孕方面的問題，還有其他疾病，則首先應(yīng)去除雜癥；第二步則是論病辨證治療；第三步補(bǔ)腎、調(diào)肝、種子。

在家庭醫(yī)生在線網(wǎng)站里，中醫(yī)治療不孕癥有豐富的經(jīng)驗(yàn)，在月經(jīng)期、排卵期、黃體增殖期適用不同的中藥效果明顯。但需要耐心，并且按照醫(yī)生的辦法行事，最忌半途而廢。