一直以來，“不孕癥”在人們的潛意識里是件難以啟齒、比較隱私的事情，然而現(xiàn)在這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)越來越多人熟悉。孩子是父母親人生中最特別的禮物，試管嬰兒已經(jīng)幫助不少本已灰心的不孕夫婦成功得子，越來越多的試管嬰兒出生，表明了人們對這項(xiàng)技術(shù)的認(rèn)可。

分析不孕不育發(fā)病情況，其中男女各自所占原因各半，其中婚前性行為、流產(chǎn)、精子質(zhì)量下降、晚育、環(huán)境因素、各方面壓力等都是主要原因。在已實(shí)施了該項(xiàng)技術(shù)的人群中，年齡段主要集中于27——36歲之間，在世界范圍內(nèi)，試管嬰兒成功率達(dá)30%左右，35歲以下手術(shù)成功率更高一些。

不是“想做就能做”

試管嬰兒不是想做就可以做的技術(shù)，它是個(gè)環(huán)環(huán)相扣的過程，受孕準(zhǔn)備、個(gè)體化治療方案、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)、受孕后期等，都需要科學(xué)而嚴(yán)格的管理。其成功率取決于很多方面，如病人年齡、子宮和卵巢條件、不孕因素、有無其他疾病、實(shí)驗(yàn)室條件、技術(shù)人員水平等。

目前試管嬰兒主要有三種技術(shù)，三種技術(shù)分別是針對不同的病理需求而采取的三種不同手段。用什么技術(shù)做試管主要由醫(yī)生把關(guān)。

第一種稱為“體外授精和胚胎移植”，主要適合于女性輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥等引起的不孕癥，諾貝爾獎獲得者羅伯特就是運(yùn)用的這種技術(shù)。

第二種技術(shù)叫做“胞質(zhì)內(nèi)單精子注射”，1993年在比利時(shí)首先獲得成功，適用于少精或無排精癥狀，主要解決男性的不育問題。該技術(shù)是在顯微鏡下將單個(gè)精子注入到卵子的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，完成授精后再將其移植回子宮內(nèi)。

第三種技術(shù)則主要側(cè)重于胚胎著床前的遺傳診斷。該技術(shù)與前兩種技術(shù)相似，也是通過體外授精獲得胚胎。但不同的是，當(dāng)授精卵發(fā)育到4-8個(gè)細(xì)胞的小胚胎時(shí)，人工取出一兩個(gè)分裂球（細(xì)胞）進(jìn)行分子生物學(xué)檢測，確認(rèn)該胚胎是否有遺傳疾病。

“試管嬰兒”技術(shù)有哪幾個(gè)主要步驟呢？這是大家迫切想了解的。

促使卵子成熟

從自然月經(jīng)周期中獲得的卵子發(fā)育成熟且質(zhì)量好。但是，在一個(gè)月經(jīng)周期中僅獲得一個(gè)卵子不利于胚胎的優(yōu)選而且因容易“跑卵”而取不到卵子。所以，目前常用藥物刺激卵泡發(fā)育和人為地控制排卵時(shí)間。“試管嬰兒”技術(shù)的用藥方案有很多，醫(yī)生會根據(jù)每個(gè)患者的具體情況采用不同的方案。最常用的方案是“長方案”，常用促排卵的藥物有促性腺激素（Gn）包括重組人卵泡生成素（rFSH）和人絕經(jīng)期促性腺激素（HMG）以及促進(jìn)卵子成熟的藥物如人絨毛膜促性腺激素（HCG）。例如：在月經(jīng)周期的第21天開始用控制自然排卵的藥，直至下次月經(jīng)的第3～5天開始每天注射rFSH或HMG直至卵泡長至18mm或以上。在這個(gè)時(shí)期，患者需要根據(jù)醫(yī)生的吩咐定期到生殖中心進(jìn)行B超監(jiān)測卵泡和子宮內(nèi)膜發(fā)育的情況。

在超聲波監(jiān)測下取卵

在卵泡長至18mm后，當(dāng)晚注射促卵泡成熟藥物HCG，隔日上午就可以將卵子從卵巢吸出至試管里。取卵的方法各種各樣，目前較先進(jìn)的取卵方式是經(jīng)陰道取卵，即將一個(gè)可掃描240度角的陰道超聲探頭放進(jìn)陰道，測量好卵泡的準(zhǔn)確位置，再用固定好角度的穿刺針沿著超聲波圖像上的導(dǎo)線刺入卵泡內(nèi)。用負(fù)壓裝置將卵子吸入盛有培養(yǎng)液的試管內(nèi)。這種取卵方式僅需鎮(zhèn)痛，患者痛苦少，取卵準(zhǔn)確。獲卵數(shù)在10個(gè)左右最合適。

試管內(nèi)受精

經(jīng)過醫(yī)學(xué)方法將配偶的精子加入試管里和卵子結(jié)合，次日如果在顯微鏡下見到兩個(gè)原核即證明已受精。讓受精卵在試管里繼續(xù)發(fā)育2～4天，就可以進(jìn)行胚胎移植了。

胚胎移植

選擇優(yōu)質(zhì)的胚胎經(jīng)一根特制的細(xì)管（胚胎移植管）注入母體的宮腔，胚胎會在宮腔里游動尋找合適的地方種植下來，如果胚胎不幸游到輸卵管種植就發(fā)生宮外孕；如果內(nèi)膜不適合胚胎種植，胚胎就會因沒有營養(yǎng)來源而發(fā)生凋亡。是否成功懷上孕，移植14天后通過驗(yàn)血HCG就可以知道。一般植入三個(gè)胚胎成功率較高。移植后剩余的優(yōu)質(zhì)胚胎可以放入- 197℃的液氮里保存，日后想再做試管嬰兒直接解凍后移植即可，不需要再經(jīng)過促卵泡成熟和取卵這些復(fù)雜的步驟。國外比較好的“試管嬰兒”中心的妊娠率在25%～35%，嬰兒出生率為15%～22%。

試管受精的潛在風(fēng)險(xiǎn)

試管嬰兒是把見不了面的精子和卵子拿到體外讓他們結(jié)合，所以又叫體外受精。這個(gè)過程有一定的風(fēng)險(xiǎn)。

第一，用比較大量的促排卵的藥物，病人可能卵巢刺激過度、卵巢扭轉(zhuǎn)，是否可能引起卵巢腫瘤也需要關(guān)注。

第二，在穿刺取卵的時(shí)候可能會疼痛、出血，損傷臟器，或者是大出血，可能會引起感染。

第三，種植進(jìn)去以后不一定能受孕。

另外，試管嬰兒的雙胎率比較高。為了受孕，一般規(guī)定35歲以下放兩個(gè)胚胎，35歲以上可以放三個(gè)胚胎。自然懷孕的雙胎率是80個(gè)里面有一個(gè)，試管嬰兒中雙胎率高達(dá)百分之十幾。雙胎的孩子因?yàn)橹亓看?，發(fā)育不一定很好，母親負(fù)擔(dān)過重也可能有早產(chǎn)。如果放三胎以上，還需要減成兩胎，減胎的過程當(dāng)中也會有風(fēng)險(xiǎn)。

提醒：試管嬰兒不是萬能的

許多女性不孕癥患者，自以為經(jīng)濟(jì)條件比較寬裕，特別是一些年齡比較大的女性，常常首選試管嬰兒，認(rèn)為這是最好的方法。其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。雖然試管嬰兒是目前不孕癥患者藥物治療等其他手段失敗之后的惟一的選擇，但是該技術(shù)并非專門為大齡女性設(shè)計(jì)，也并非無所不能。如果有懷孕的能力，當(dāng)然還是自然懷孕、適齡生育最好。

據(jù)有關(guān)資料顯示，目前要求進(jìn)行試管嬰兒輔助技術(shù)的女性幾乎都是大齡女性。患者年齡在32-38歲，最大的達(dá)到40多歲。其實(shí)，人們完全沒有必要首先選擇試管嬰兒。對于一些有疾病的女性來說，只要認(rèn)真治療，就可以恢復(fù)生育能力，就可以達(dá)到自然生育的目的。一般的情況下，試管嬰兒即使做得好，其成功率也只有30%左右，女性如果到了40歲以上，成功率只有10%左右。

由于高齡患者的試管嬰兒成功率低，所以往往要做幾次，才有可能受孕。國內(nèi)一例患者最多做了12次，而國外最多的做了27次。有的女性事業(yè)有成，只是缺少一個(gè)孩子，可因?yàn)槟挲g緣故，做了六七個(gè)周期也不成功，患者很痛苦。實(shí)際上，女性超過45歲為時(shí)已晚，這時(shí)女性常常停止排卵，更沒有可能做試管嬰兒了。

試管嬰兒并非萬能，患者應(yīng)首選自然懷孕

專家指出，試管嬰兒作為一種輔助生育技術(shù)，其最主要的用途是用于女性輸卵管不通或者男性精液量少或質(zhì)量差等原因?qū)е碌牟辉邪Y，也用于查不出原因的不孕癥，是目前不孕癥的最后解決手段，但它并不是專門為高齡婦女設(shè)計(jì)的。女性完全沒有必要一上來就去做試管嬰兒，因?yàn)椴辉邪Y有一定的適應(yīng)癥。有的女性不孕僅僅是不排卵的話，進(jìn)行促排卵藥物治療就可以了，不需要如此破費(fèi)。

科技挑戰(zhàn)倫理觀念，輔助生育技術(shù)存爭議

如果女性超過了45歲，仍未生育，但又錯(cuò)過了做試管嬰兒的年齡，怎么辦呢？據(jù)了解，目前還有幾個(gè)方法可以幫助這些女性實(shí)現(xiàn)做母親的愿望。首先，可以通過捐卵的方式來實(shí)現(xiàn)。具體地說，就是用某個(gè)年輕女性捐助的卵細(xì)胞，與待孕女性的丈夫的精子混合，然后將受精的卵移入待孕女性的子宮內(nèi)，發(fā)育長大。雖然這個(gè)嬰兒在遺傳學(xué)上，繼承了其丈夫和捐獻(xiàn)者的特征，但是在法律上，這個(gè)孩子屬于高齡女性和其丈夫。其次，是核移植技術(shù)。即抽取年輕捐卵者的卵細(xì)胞核，注射到待孕女性的卵細(xì)胞內(nèi)，而后者卵細(xì)胞的核已經(jīng)取出。因?yàn)楹笳呒?xì)胞漿中也有遺傳物質(zhì)，將和前者的細(xì)胞核一起，共同決定將來嬰兒的遺傳性狀，所以這種方式在倫理學(xué)上存在極大爭議。以上兩種方法不同于嚴(yán)格意義上的生育活動，所以仍然存在爭議。尤其是后者，為我國衛(wèi)生部有關(guān)法規(guī)所不允許。還有一種新技術(shù)，就是單精子胞漿注射技術(shù)，此技術(shù)適合男性少精癥、無精癥造成的不孕。

最后我們來了解下試管嬰兒的一些基本問題。

由于植入子宮的一般不是一個(gè)受精卵，所以，雙胞胎或三胞胎的發(fā)生率比自然懷孕要高約20%。多胞胎對母親和胎兒發(fā)育都是有害的，所以三胞胎時(shí)通常要做“減胎”手術(shù)。

不孕不育專家揭開試管嬰兒的神秘面紗！

1、試管嬰兒跟“正?！焙⒆右粯訂?？

A：試管嬰兒和自然懷孕生下的孩子沒什么不同，惟一的區(qū)別就是精子和卵子的相遇過程。自然懷孕是精子和卵子在輸卵管中相遇并運(yùn)回子宮著床的。而試管嬰兒則是在醫(yī)生的幫助下在體外完成受精過程，然后再把受精卵送還到媽媽的子宮里孕育。

2、試管嬰兒是怎樣被“制造”出來的？

A：醫(yī)生在取卵之前，通常會給準(zhǔn)媽媽注射促排卵的藥物（因?yàn)榕云匠Ｒ粋€(gè)月只排一個(gè)卵，用了促排卵藥是為了讓卵巢產(chǎn)生更多的卵子）。取出的卵子與經(jīng)過處理的準(zhǔn)爸爸的精子在試管中結(jié)合。結(jié)合成功的受精卵（通常為多個(gè)）會被醫(yī)生在合適的時(shí)候重新送回到媽媽的子宮里孕育。

3、試管嬰兒為何很多是雙胞胎甚至多胞胎？

A：由于植入子宮的一般不是一個(gè)受精卵，所以，雙胞胎或三胞胎的發(fā)生率比自然懷孕要高約20%。多胞胎對母親和胎兒發(fā)育都是有害的，所以三胞胎時(shí)通常要做“減胎”手術(shù)。

4、取卵的過程痛苦嗎？

A：實(shí)際上，它更像是一次特殊的婦科常規(guī)檢查所帶來的不適。而且，通常醫(yī)生在促排卵后一次取出多個(gè)卵子，這樣一般一次就可以得到很多早期胚胎，移植后剩余的胚胎可以被冷凍保存起來，如果這次移植未懷孕就可以取出凍存的胚胎再次移植，這樣可減少病人的痛苦。

5、 什么人適合做試管嬰兒？

A：通常來說，對于那些輸卵管欠通、經(jīng)過多次輸卵管通液手術(shù)仍不能受孕或丈夫精子活力低下的夫婦來說，做試管嬰兒會是個(gè)比較好的選擇。另外，我們還建議那些不明原因的不孕者嘗試試管嬰兒的方法。

6、試管嬰兒為什么是最好的精子和卵子的結(jié)合？

A：因?yàn)獒t(yī)生在讓取出的精子和卵子結(jié)合之前，要在精密的儀器下進(jìn)行嚴(yán)格的篩選，“偽劣產(chǎn)品”根本沒有機(jī)會結(jié)合成受精卵。只有層層選出的優(yōu)秀者才可能成為最后的“贏家”。

7、 做試管嬰兒前應(yīng)該注意什么？

A：夫妻雙方應(yīng)保持放松愉快的心情，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。女性月經(jīng)期應(yīng)嚴(yán)格避免性生活，因?yàn)槿菀滓鸶腥?，也可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗精子抗體，引起免疫性不育。男性則應(yīng)均衡飲食，尤其需要補(bǔ)充鋅、維生素A、C、E等，這些微量元素對精子活性有幫助。

8、 每做一次試管嬰兒，需要花費(fèi)多少錢？

A：如果能一次植入成功，包括藥物和手術(shù)在內(nèi)的全部費(fèi)用大概在3-5萬元左右。

9、試管嬰兒成功率高嗎？

A：現(xiàn)在試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)越來越成熟，目前的成功率可以達(dá)到40%以上。當(dāng)然這也要看不孕者自身的身體情況。

10、 試管嬰兒不是夫妻的親生子女

試管嬰兒肯定是夫妻的親生子女。妻子在進(jìn)行了超排卵治療后，取了卵子，丈夫在妻子取卵的當(dāng)天，也同時(shí)取了精液，既然精卵來自夫妻，那么孩子肯定是該夫婦親生的。