孕育專(zhuān)家介紹，體外受精-胚胎移植（IVF-ET）又稱(chēng)“試管嬰兒”，是指分別將卵子與精子從人體內(nèi)取出并在體外受精，發(fā)育成胚胎后，再移植回母體子宮內(nèi)，以達(dá)到受孕目的的一種技術(shù)。人類(lèi)體外受精-胚胎移植研究進(jìn)行較晚，但發(fā)展迅速。1978年世界第一例試管嬰兒Louise Brown誕生，迄今為止，每年世界有數(shù)萬(wàn)名試管嬰兒誕生。我國(guó)1988年首例試管嬰兒誕生，同年首例胚胎贈(zèng)送試管嬰兒成功。

適應(yīng)癥

1、 女方因輸卵管因素造成精子和卵子結(jié)合困難，如炎癥引起的輸卵管阻塞或通而不暢，輸卵管發(fā)育不全，輸卵管結(jié)扎術(shù)后，宮外孕等雙側(cè)輸卵管切除等。

2、 女方排卵困難。

3、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥。

4、 男方少、弱精癥，一般認(rèn)為每ml精液中含有20×10[6]-100×10[6]精子為有生育力正常范圍，低于20×10[6]為少精子癥。精子活力正常值是射精后l/2-3小時(shí)內(nèi)的正常精液標(biāo)本中應(yīng)有50%或更多的中等活躍的前向運(yùn)動(dòng)精子，低于此值為活力差。

5、 免疫性不孕，如存在抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等。

6、 不明原因不育。

7、 女方卵巢功能衰竭患者可通過(guò)卵子贈(zèng)送、男方無(wú)精癥患者可通過(guò)精子贈(zèng)送、或接受胚胎贈(zèng)送助孕。

禁忌癥

1、 提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病。

2、 提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。

3、提供卵子及精子的任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。

4、 女方患有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病、嚴(yán)重軀體疾病、精神心理障礙等。

5、接受胚胎贈(zèng)送或卵子贈(zèng)送的夫婦雙方患生殖、泌尿系統(tǒng)急性感染和性傳播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。女方子宮不具備妊娠功能或嚴(yán)重軀體疾病不能承受妊娠。

這項(xiàng)技術(shù)容易使患者產(chǎn)生兩個(gè)誤區(qū)：一、“試管嬰兒”不是夫妻的親生子女；二、“試管嬰兒”是在母體外，即試管中長(zhǎng)大的。就這兩個(gè)問(wèn)題需要向患者解釋一下，首先“試管嬰兒”肯定是夫妻的親生子女，妻子在進(jìn)行了超排卵治療后，取了卵子。丈夫在妻子取卵的當(dāng)天，也同時(shí)取了精液，既然精卵來(lái)自夫妻，那么孩子肯定是該夫婦親生的。其次，“試管嬰兒”是大家的一個(gè)俗稱(chēng)，實(shí)際上是指精子和卵子在體外受精，形成受精卵，并在體外培養(yǎng)48-72小時(shí)，形成胚胎后移植回母體子宮、著床繼續(xù)發(fā)育形成胎兒直至分娩。所以說(shuō)，“試管嬰兒”是在試管中長(zhǎng)大也是一個(gè)錯(cuò)誤的說(shuō)法。

試管嬰兒并非治療不孕的捷徑

試管嬰兒本來(lái)是治療不孕癥的終極手段，有著嚴(yán)格的適應(yīng)癥，不過(guò)現(xiàn)在有許多夫婦一旦得知自己有不孕問(wèn)題，立即就想著去做試管嬰兒。在廣州召開(kāi)的“2012國(guó)際婦產(chǎn)科診療技術(shù)新進(jìn)展研討會(huì)”上，婦科專(zhuān)家指出不能把試管嬰兒當(dāng)做治療不孕的“捷徑”，而應(yīng)先查找病因、進(jìn)行治療，這時(shí)大部分人是能夠自然懷孕的，若不能自然懷孕再選擇做試管嬰兒，成功率也會(huì)更高。

自然受孕才是冠軍寶寶

一旦被確診為不孕癥，許多夫婦都會(huì)萌生出做試管嬰兒的念頭。廣州伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院生殖中心田金環(huán)教授說(shuō)：“非常多的夫妻一上來(lái)就咨詢能不能做試管嬰兒，可能是這股風(fēng)潮實(shí)在刮得太勁的原因，讓大家以為有捷徑可走，只要舍得出錢(qián)，其實(shí)這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的?！?/p>

她解釋?zhuān)瑹o(wú)論哪個(gè)醫(yī)生，還是建議先查找病因、進(jìn)行治療，此后能自然懷孕的最好，因?yàn)榫油ㄟ^(guò)女性生殖道的時(shí)候要經(jīng)過(guò)競(jìng)選，最優(yōu)秀的精子才得以與卵子結(jié)合，每一個(gè)自然受孕的寶寶都是千萬(wàn)里挑一的“冠軍寶寶”。而試管嬰兒則不然，是由醫(yī)生主觀的被動(dòng)性選擇而產(chǎn)生的。

先治病再考慮試管嬰兒

田金環(huán)教授介紹，試管嬰兒成功率并不像大家想象的那么高，一般只有三四成的嘗試者能夠成功，女性一旦超過(guò)40歲試管嬰兒的成功率則只有10%左右，而且試管嬰兒有著非常嚴(yán)格的適應(yīng)癥。造成不孕癥的原因有很多，如排卵障礙（發(fā)生率約占30%—35%）、盆腔因素（發(fā)生率約占30%—40%）、免疫因素（發(fā)生率約占5%—10%）等。有的夫妻沒(méi)有進(jìn)行過(guò)基礎(chǔ)全面檢查，更沒(méi)有對(duì)導(dǎo)致不孕的病灶進(jìn)行治療，而盲目追求試管嬰兒治療，這樣會(huì)使得試管嬰兒的成功率更低，會(huì)花了冤枉錢(qián)又損傷了身體、挫敗了信心。以輸卵管積水為例，如果沒(méi)有進(jìn)行處理而直接做試管嬰兒，胚胎放入子宮內(nèi)也很難著床，因?yàn)檩斅压芊e水會(huì)產(chǎn)生一種波，刺激子宮不斷收縮。

她建議不孕癥患者在全面檢查的基礎(chǔ)上，要先針對(duì)導(dǎo)致不孕的病因進(jìn)行治療，這時(shí)大部分患者都可以自然懷孕，如果仍無(wú)法自然懷孕，再考慮進(jìn)行試管嬰兒，這時(shí)再做試管嬰兒的成功率會(huì)更高。

支原體感染易致不孕

在眾多導(dǎo)致不孕的因素中，田金環(huán)特別提醒要注意支原體感染。她介紹，在廣東的不孕癥夫婦中，有60%—70%的人感染有支原體。和其他生殖系統(tǒng)感染不同，如滴蟲(chóng)感染會(huì)出現(xiàn)腥臭味的白帶，立即引起患者的警覺(jué)。支原體是一種比細(xì)菌還要小的微生物，感染了支原體后有相當(dāng)大一部分人沒(méi)有任何癥狀，而完全不自知，任由支原體在體內(nèi)“肆虐”。它可能會(huì)導(dǎo)致宮頸炎、輸卵管炎、盆腔炎等，特別是對(duì)子宮內(nèi)膜和盆腔的損傷比較大，易導(dǎo)致不孕，即使懷孕了也可能會(huì)造成流產(chǎn)的，最好先治療好了再孕育。

她建議已結(jié)婚女性最好定期檢查支原體，發(fā)現(xiàn)有支原體感染盡快治療，避免對(duì)身體造成更大的損害，影響未來(lái)的生育計(jì)劃。