有很多女性朋友，因?yàn)轭A(yù)防措施不力，在沒有準(zhǔn)備的請情況懷孕了，于是就電話詢問家庭醫(yī)生在線孕育專家請教。早孕需要做哪些檢查？這是女性朋友關(guān)注的問題，早孕的時候要不要檢查，要檢查哪些項(xiàng)目？專家就這個問題在這里介紹一下，早孕初次檢查是很大的事情，因?yàn)樵缭袡z查主要就是看胎兒的生存環(huán)境怎樣。

一、超聲檢查：停經(jīng)40天和60天分別作超聲檢查，了解胚囊種植部位和胚芽發(fā)育情況。懷孕4個月后產(chǎn)科登記檢查，按照產(chǎn)科要求進(jìn)行超聲隨訪。

二、白帶檢查：這可以了解陰道內(nèi)是否有滴蟲、霉菌存在，必要時還要進(jìn)行衣原體、支原體、淋球菌檢查。若存在以上微生物，容易引起上行性感染，影響胚胎發(fā)育，誘發(fā)流產(chǎn)。

三、婦科三合診檢查：這主要了解子宮大小是否與停經(jīng)月份相符合，胚胎是否正常發(fā)育。當(dāng)出現(xiàn)子宮大小與停經(jīng)月份不相吻合時，需要B超檢查，以排除子宮肌瘤、子宮發(fā)育異常和胚胎發(fā)育異常等情況。若存在子宮肌瘤，需要估計肌瘤的大小、生長部位和是否影響胚胎生長發(fā)育而需要及時終止妊娠，并盡可能地估計到肌瘤的性質(zhì)。

四、婦科窺器檢查：婦科窺器檢查可以了解陰道、宮頸情況，排除孕婦的生殖器官發(fā)育異常，為寶寶順利出生提供通道；觀察陰道黏膜是否充血，陰道分泌物的顏色、量是否正常，是否有異味；看看宮頸是否糜爛、有沒有宮頸息肉存在；特別是早孕期間出血時，觀察出血的原因是否與陰道、宮頸有關(guān)，為治療提供依據(jù)。

五、宮頸刮片檢查：于孕期血容量增加，血供豐富，如果宮頸發(fā)生腫瘤，及時治療可以提高生存率。所以此項(xiàng)檢查主要是了解宮頸表皮細(xì)胞的形態(tài)，排除宮頸腫瘤的發(fā)生。

懷孕后必須檢查哪些項(xiàng)目？

TORCH感染會引起宮內(nèi)感染。若孕婦在妊娠早期感染，后果較為嚴(yán)重，易引起胎兒先天性畸形、早產(chǎn)、流產(chǎn)或死胎。

為了提高人口素質(zhì)和搞好優(yōu)生優(yōu)育，TORCH感染已被列為我國出生缺陷干預(yù)工程中的一個重要內(nèi)容，對它的重視和檢查，是出生缺陷防治體系中的一個重要環(huán)節(jié)。

什么叫TORCH感染？大家知道，孕婦受到某些病原體感染，可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異?；蛳忍煨曰?。1971年，Nahmias等學(xué)者將這些病原體用5個英文字的字首命名，稱之為TORCH感染。其中，T指弓形體，O為其他（包括梅毒螺旋體及其他微小病毒），R代表風(fēng)疹病毒，C代表人類巨細(xì)胞病毒，H代表單純皰疹病毒。TORCH感染的特點(diǎn)是孕婦患其中任何一種疾病之后，多數(shù)自身癥狀輕微，甚至無明顯癥狀，但這幾種病原體卻可能使胎兒、新生兒呈現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，以致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、胎兒先天性畸形或新生兒遺留神經(jīng)障礙等疾病，甚至死亡。故這一組疾病也叫TORCH綜合征。我國目前共有先天性畸形患者3000多萬人，每年出生的畸形兒38萬人以上。先天性畸形者由于精神、體格上的缺陷，給自身、家庭和社會帶來了諸多問題。本文就TORCH綜合征與先天性畸形相關(guān)問題予以介紹，以期引起社會，特別是育齡婦女的關(guān)注。

一、弓形體與先天性感染

弓形體病是一種人畜共患的寄生蟲病，它是由一種外形呈香蕉形或弓形的小蟲子引起的。一般情況下，人多半是吃了半生不熟的患病動物的肉、內(nèi)臟、蛋、奶而感染得病。街頭燒烤的羊肉串、豬肉串，很多都是半生不熟的，弓形蟲不可能被全部殺死，極易造成感染。貓在弓形體病的傳播中起著非常重要的作用，因?yàn)樗募S便中常含有大量致病性的卵囊，加之它與人類關(guān)系十分密切，所以養(yǎng)貓的家庭成員感染弓形體病的機(jī)會大大高于一般人群。

孕婦感染了弓形體后，會有什么后果呢？1923年，一位捷克醫(yī)生觀察到一個不滿周歲的右眼失明、左眼畸形伴腦積水的患兒，這是被公認(rèn)的人類弓形體病的首例報告。顯然，這是一例先天性弓形體病的受害者，同時也表明該病對兒童的損害是多么嚴(yán)重。目前，在已知的幾種先天性宮內(nèi)感染性疾病中，如弓形體病，風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒感染和人類皰疹病毒感染等，先天性弓形體感染是生物致畸之首。在小兒先天性畸形中，弓形體感染者占18.4%，并且有逐年上升的趨勢。這些病原體都非常微小，能隨血液透過胎盤或通過產(chǎn)道直接感染胎兒，引起諸多小兒先天性疾病，嚴(yán)重地影響人口素質(zhì)，這也是開展優(yōu)生優(yōu)育的重大障礙。

先天性弓形體病對胎兒損害程度，它所表現(xiàn)的癥狀的輕重，與受感染時胎齡的大小密切相關(guān)，孕早、中、晚期婦女原發(fā)感染弓形體，胎兒發(fā)病率分別為17%、25%與65%。孕早期雖然胎兒的發(fā)病率低，但后果嚴(yán)重，重癥發(fā)生率約為60%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于孕中晚期。也就是說感染發(fā)生得越早，胎兒受損越嚴(yán)重。感染發(fā)生在妊娠的前三個月，胎兒的腦、眼等器官損害最甚，故多以流產(chǎn)、死胎而告終。在妊娠中、晚期的感染，對胎兒的影響較小些，大多能在宮內(nèi)生長發(fā)育直至出生，但嬰兒出生后多有缺陷，如小頭畸形、腦積水、腦膜及腦膨出、無腦兒、無眼、小眼、先天性白內(nèi)障、青光眼、腭裂、食道閉鎖、食道氣管瘺、內(nèi)臟外翻、先天性心臟病及肢體畸形等。此外，尚可見發(fā)熱、黃疸、貧血、周身淋巴結(jié)腫大、肝脾大、肺炎、心肌炎、心包炎、腦膜腦炎等嚴(yán)重病例，如救治不及時，多于生后數(shù)日或數(shù)周內(nèi)死亡。經(jīng)治療的存活者也將留下終身后遺癥，如多種畸形、癲癇、癡呆等。

一部分患兒出生時表現(xiàn)為隱性感染，無明顯的癥狀，但于生后數(shù)日、數(shù)月或數(shù)年后出現(xiàn)癥狀，有的甚至到成年期才發(fā)病。一旦發(fā)現(xiàn)小兒患有先天性弓形體病，應(yīng)立即到醫(yī)院救治。某些藥物針對弓形蟲病的滋養(yǎng)體效果較好，可以殺滅這種病原體。但對弓形體包囊，目前尚未發(fā)現(xiàn)特效藥物。包囊低抗力很強(qiáng)，在人體內(nèi)可生活數(shù)月、數(shù)年，甚至可以伴隨宿主到生命的終點(diǎn)，在人體抵抗力降低時，包囊可以釋放出滋養(yǎng)體引起疾病的復(fù)發(fā)。因此，該病很難徹底治愈，故應(yīng)特別著重預(yù)防。只要認(rèn)真做到以下幾點(diǎn)，本病是完全可以預(yù)防的。

1、首先應(yīng)對育齡婦女進(jìn)行弓形體檢測，發(fā)現(xiàn)新近感染，立即進(jìn)行治療。

2、注意孕期保健，增進(jìn)營養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動，增強(qiáng)抵抗力。孕婦家中不要養(yǎng)貓，不可觸摸貓狗等寵物。做菜切生肉片，要及時洗手，防止直接接觸感染。

3、孕婦要把好“病從口入”關(guān)，不吃未煮熟的肉類、魚類、蛋類、乳類等。在生吃水果蔬菜時，一定要清洗干凈，防止弓形體卵囊從口侵入人體。

4、在妊娠早期（前三個月），進(jìn)行弓形體抗體檢測，發(fā)現(xiàn)新近感染要中止妊娠，或給予藥物治療，減少宮內(nèi)感染的發(fā)生。

5、對弓形體抗體陽性的孕婦所生的新生兒，要及時進(jìn)行臍后檢測，對確定為先天性感染的新生兒，立即進(jìn)行治療。對無癥狀及血清學(xué)檢查不能確定的新生兒，要定期系統(tǒng)隨訪，定期觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

二、風(fēng)疹病毒與先天性風(fēng)疹綜合征

風(fēng)疹是一種常見的呼吸道傳染病。該病癥狀較輕、預(yù)后良好，易被人們所忽視。但孕期感染了風(fēng)疹病毒以后，可通過胎盤感染胎兒，導(dǎo)致先天性風(fēng)疹綜合征。

先天性風(fēng)疹綜合征的患兒，常常發(fā)生各種先天性缺陷及先天性畸形：①心血管缺陷：主動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損和肺動脈狹窄；②耳缺陷：耳聾和外耳畸形；③眼缺陷：白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病、小眼和青光眼；④智力不全：精神性運(yùn)動遲緩，小腦、腦膜炎和腦炎；⑤出生時低體重和生長遲緩。先天性風(fēng)疹綜合征的患兒臨床表現(xiàn)可在出生后發(fā)生，可在生后數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年出現(xiàn)。存活兒童隨年齡增長，可出現(xiàn)晚期并發(fā)癥，常見的有肝炎、糖尿病、甲狀腺機(jī)能異常等。據(jù)報道，先天性風(fēng)疹綜合征患兒經(jīng)過11～14年后，其神經(jīng)系統(tǒng)功能還有進(jìn)行性損害，并從腦組織活檢中分離到風(fēng)疹病毒，表現(xiàn)為持續(xù)感染。

另一方面，胎兒感染風(fēng)疹病毒后，還會使孕婦發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)或死產(chǎn)。1964年美國風(fēng)疹流行后，第二年約1萬多名孕婦流產(chǎn)，3萬多名先天性風(fēng)疹綜合征患兒出生。

孕婦感染風(fēng)疹病毒以后，癥狀很輕，可有低熱、呼吸道卡他、耳后或枕后淋巴結(jié)腫大、皮膚出現(xiàn)淺紅色斑丘疹。由于大多數(shù)人在學(xué)齡前時已經(jīng)受風(fēng)疹病毒感染，感染率達(dá)80%～90%，因此孕婦易感率很低，約為1%～3%。其中，3～5月份是感染高峰，孕早期是高危險期，如若初發(fā)感染，胎兒致畸率可達(dá)10%～30%。

先天性風(fēng)疹綜合征的預(yù)防措施有以下幾點(diǎn)：①育齡婦女進(jìn)行風(fēng)疹病毒抗體篩查，抗體陰性者或抗體<1∶16，屬風(fēng)疹病毒易感者，應(yīng)予風(fēng)疹病毒活疫苗接種，半年后抗體轉(zhuǎn)陰者方可懷孕，此為最有效的預(yù)防措施；②對孕早期（孕前三個月）的孕婦，普遍檢測血清風(fēng)疹病毒IgM抗體，對確診為初次感染的孕婦應(yīng)勸其中止妊娠；③風(fēng)疹多于春季流行，故此季節(jié)孕婦，尤其是孕早期，應(yīng)避免接觸風(fēng)疹病毒患者，盡可能少到公共場所，以減少風(fēng)疹感染幾率；④對出生的先天性風(fēng)疹綜合征患兒采取對癥治療。

需要說明的是，我國20世紀(jì)90年代初研制成功的減毒風(fēng)疹疫苗，現(xiàn)已投入實(shí)際應(yīng)用，有的城市已把風(fēng)疹疫苗列入“擴(kuò)大免疫規(guī)劃”，是必須接種的疫苗，但并沒有在全國普遍施行。如果當(dāng)?shù)仫L(fēng)疹流行，應(yīng)當(dāng)及時接種疫苗，不可延誤。請注意：孕婦不宜注射風(fēng)疹疫苗，因?yàn)轱L(fēng)疹疫苗是減毒的風(fēng)疹病毒制成，為防止對胎兒有危害，不宜給孕婦應(yīng)用。