輸卵管具有運(yùn)送精子、拾取卵子及把受精卵運(yùn)送到子宮腔的重要作用，輸卵管不通或功能障礙成為女性不孕癥的主要原因。造成輸卵管不通或功能障礙的原因是急、慢性輸卵管炎癥。嚴(yán)重的卵管炎癥可造成輸卵管完全不通，有些炎癥雖未造像檢查，亦可酌情作CT掃描或MRI成像。圖像可顯示輸卵管增粗。附件包塊，輸卵管積液改變。輸卵管的疏通一般常規(guī)采用通液或?qū)m腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，但很多情況下還需注意術(shù)后的輸卵管微環(huán)境的修復(fù)。

輸卵管性不孕癥檢查技術(shù)

比較粗略的檢查方法，結(jié)果并不十分準(zhǔn)確，顯示輸卵管通暢時(shí)也不能判斷輸卵管是一側(cè)通暢還是雙側(cè)通暢，有時(shí)輸卵管遠(yuǎn)端周?chē)M織部分性粘連時(shí)，雖然顯示輸卵管尚通暢，但也影響受孕；輸卵管積水時(shí)，也可容納20ml以上的液體而產(chǎn)生假象；而且僅憑術(shù)者感覺(jué)推注液體時(shí)有無(wú)阻力及患者有無(wú)腹痛進(jìn)行判斷，具有盲目性；通氣術(shù)時(shí)氣體逆入血管有造成氣體栓塞的危險(xiǎn)；因此，這兩種檢查輸卵管通暢度的方法已基本不使用，通液術(shù)因?qū)斅压苎子幸欢ǖ闹委熥饔枚鳛橐环N治療方法仍在使用。

HSG的檢查結(jié)果是比較可靠和無(wú)創(chuàng)傷性的，是簡(jiǎn)便和普遍使用的子宮輸卵管的檢查方法，借助HSG可以對(duì)子宮位置、宮腔形態(tài)、子宮內(nèi)膜情況、輸卵管形態(tài)、輸卵管內(nèi)膜情況及管腔是否通暢進(jìn)行判斷，還可以根據(jù)造影劑在盆腔內(nèi)的彌散程度了解有無(wú)輸卵管遠(yuǎn)端周?chē)M織的粘連，并且對(duì)輕度的輸卵管炎癥和粘連有一定的治療作用。

隨著超聲診斷技術(shù)的發(fā)展，超聲引導(dǎo)下輸卵管通液術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，它對(duì)輸卵管通暢性檢測(cè)具有較好的敏感性和特異性，其優(yōu)越性為操作簡(jiǎn)單、安全無(wú)創(chuàng)、耗時(shí)少、不受放射線的影響，可動(dòng)態(tài)連續(xù)重復(fù)多次檢測(cè)。所用液體為溫生理鹽水加慶大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶和利多卡因，患者行通液術(shù)后，B超取最佳切面觀察子宮充盈情況、兩側(cè)子宮角部是否有動(dòng)態(tài)液體聲像向兩側(cè)波及，觀察輸卵管有無(wú)增粗及子宮直腸陷凹積液情況，根據(jù)液體在宮腔內(nèi)分流、積聚情況，通過(guò)輸卵管時(shí)的影像及附件區(qū)及子宮直腸窩積液并結(jié)合推注時(shí)的阻力，返流等臨床判斷，能較準(zhǔn)確的診斷輸卵管通暢度。子宮輸卵管超聲造影的方法與輸卵管超聲通暢試驗(yàn)相同，只是在通液所用的液體中加入1.5%的雙氧水作為造影劑注入宮腔內(nèi)，超聲觀察宮腔內(nèi)液、氣體充盈情況及經(jīng)輸卵管運(yùn)行、微氣泡溢出的動(dòng)態(tài)圖像，可較準(zhǔn)確地判斷輸卵管通暢情況，并明確通暢或不通暢輸卵管側(cè)別，有時(shí)可觀察到由阻塞到通暢的變化過(guò)程。因此，雙氧水輸卵管造影可提高輸卵管通暢情況及阻塞部位的診斷準(zhǔn)確性。

輸卵管不孕的檢查項(xiàng)目

1、進(jìn)行婦科檢查。輸卵管性不孕要注意做婦科檢查。專(zhuān)家指出，外陰檢查要注重前庭大腺有無(wú)增大，外陰有無(wú)贅生物，尿道口及尿道旁腺有無(wú)炎癥表現(xiàn)，宮頸口是否有膿性分泌物等。雙合診除檢查子宮外，更要注重雙側(cè)附件有無(wú)包塊、壓痛等癥狀。

2、進(jìn)行病史檢查。輸卵管性不孕的檢查不能忽視了病史，在檢查時(shí)應(yīng)具體詢問(wèn)不孕患者有無(wú)急盆腔炎史或闌尾炎史、流產(chǎn)后及分娩后情況、有無(wú)婚外性生活、有無(wú)結(jié)核史或經(jīng)常接觸的人中有無(wú)罹患結(jié)核者等等。專(zhuān)家還表示，應(yīng)注重不少患結(jié)核性輸卵管炎者因不孕就診時(shí)無(wú)任何癥狀的情況。

3、輸卵管通暢性檢查。專(zhuān)家指出，輸卵管性不孕的女性朋友還要注意做輸卵管通暢性檢查。輸卵管通暢性檢查又分為輸卵管通氣、輸卵管通液、X線、輸卵管超聲檢查、腹腔鏡下通液、超聲下輸卵管通液、B超、宮腔鏡聯(lián)合診斷檢查等方法。