人工授精適應(yīng)癥介紹 人工授精的注意事項
人工授精歷史悠久,早在1790年John Hunter為嚴(yán)重尿道下裂患者實行丈夫精液人工授精取得成功,1844年William Pancoast報道第一例供精人工授精獲成功,1954年Bunge實行首例冷凍精子人工授精成功。在我國,首例冷凍精子人工授精、丈夫精液人工授精分別于1983年、1984年獲得成功,至今10多年來發(fā)展迅速。
專家介紹,人工授精是指通過非性交方式將精液放入女性生殖道內(nèi),以達到受孕目的的一種技術(shù)。根據(jù)所選用精液來源不同,分為丈夫精液人工授精(AIH)和供精者精液人工授精(AID)。AIH與AID在原則上與技術(shù)上基本相同。
那么哪些人群可以做人工授精呢?
人工授精(AIH)適應(yīng)癥
1、男性因性功能障礙、生殖器畸形及心理因素等導(dǎo)致性交不能而不育。如陽痿、早泄、不射精、逆行性射精、尿道下裂、陰莖屈曲畸形、嚴(yán)重的陰莖海綿體硬結(jié)癥等。
2、男性因少精、弱精、液化異常等而不育。一般認(rèn)為每ml精液中含有20×10[6] -100×10[6]精子為有生育力正常范圍,低于20×10[6]為少精子癥。精子活力的正常值是射精后l/2-3小時內(nèi)的正常精液標(biāo)本中應(yīng)有50%或更多的中等到活躍的前向運動精子,低于此值為活力差。正常的精液射出后很快凝成膠凍狀,在以后的15-30分鐘內(nèi)又全部液化,如果精液射出后不凝固,或液化不全為液化異常。
3、女性因?qū)m頸粘液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等而不育。如精子-宮頸粘液間不相容、陰道炎、子宮頸炎或?qū)m頸糜爛、宮頸分泌物異常(偏酸或有抗精子抗體)、陰道畸形、陰道口狹窄或痙攣、子宮頸管或頸口狹窄、子宮位置異常等。
4、免疫性不育,如存在抗精子抗體等。
5、輸精管絕育術(shù)后期望生育而復(fù)通術(shù)失敗者等。
6、男方患有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病、嚴(yán)重軀體疾病精神心理障礙。
7、夫妻間特殊的血型或免疫不相容因素所導(dǎo)致的不孕。
8、嚴(yán)重母嬰血型不合而久治無效,不能得到存活新生兒。如Rh血型或ABO血型不合等。
9、原因不明的不孕。
下面,我們再來說說人工授精要怎么做?
人工受精的的實施過程
1、 在進行人工授精的治療周期,女方應(yīng)在月經(jīng)第11天左右(見紅開始算)到醫(yī)院進行第一次B超監(jiān)測卵泡發(fā)育情況。根據(jù)卵泡發(fā)育情況,醫(yī)師會告知下次B超的時間及用藥情況。
2、 手術(shù)時間:當(dāng)卵泡直徑達18—20mm以上,醫(yī)生會根據(jù)宮頸粘液、尿LH情況決定手術(shù)時間,一般在宮頸粘液評分大于10分時,尿LH陽性或用絨毛膜促性腺激素hCG后進行手術(shù)。同一個周期可能進行一次或2次授精,即排卵前一天和排卵后一天各授精一次。
3、 如果B超檢測卵泡和子宮內(nèi)膜發(fā)育欠佳,請暫時放棄該周期,等待下一周期或經(jīng)藥物治療后,再進行手術(shù)。
4、 手術(shù)后14—16天早上留第一次尿,進行妊娠試驗,并將結(jié)果告訴醫(yī)生。
5、如果懷孕,整個妊娠期應(yīng)與所做醫(yī)院保持聯(lián)系,這將幫你平安渡過妊娠期。
6、 進行人工授精4—6個周期未懷孕的,需要采用其他的治療方案,如使用促排卵藥物治療或者是體外受精—胚胎移植(試管嬰兒)。
一、選擇適當(dāng)時機
提高人工授精成功率的關(guān)鍵之一是選擇準(zhǔn)確的授精時間:排卵前48小時至排卵后12小時內(nèi)人工授精最容易成功。常用的方法有:
1、基礎(chǔ)體溫(BBT)測定:即機體在靜止?fàn)顟B(tài)下的體溫。將月經(jīng)周期每日測量的基礎(chǔ)體溫記錄,畫成曲線,進行觀察。卵泡期基礎(chǔ)體溫較低,排卵日最低,排卵后至下次月經(jīng)前1—2天,或月經(jīng)當(dāng)天,體溫恢復(fù)正常。
2、宮頸粘液檢查:排卵時,宮頸粘液稀薄透明,粘液絲可拉長達10cm以上。排卵后宮頸粘液變得渾濁、粘稠,拉絲度降低。排卵前宮頸粘液涂片可見羊齒樣結(jié)晶。
3、激素測定預(yù)測排卵:排卵前的黃體生成素峰值可預(yù)測排卵時間。
4、B超監(jiān)測卵泡的發(fā)育和子宮內(nèi)膜厚度。
二、精液的制備
夫精人工授精前,丈夫應(yīng)禁欲3—5天,當(dāng)日取精前丈夫清洗手及陰莖周圍,用手淫方法取精,注意避免接觸無菌、無毒的取精杯內(nèi)口,保證取精完整。立即送至實驗室。
待精液液化后,進行精液常規(guī)分析,包括精液量、液化時間、精子計數(shù)、活動率、凝集等,根據(jù)精液質(zhì)量選擇不同方法進行優(yōu)選處理。整個過程在超凈臺內(nèi)內(nèi)進行,保證無菌。常用的精液處理方法一般包括:洗滌、上游、下游、Percoll梯度離心法、微量Percoll梯度離心法等。
將優(yōu)選出的精液置于37℃,待用。
三、人工授精的實施
將優(yōu)選處理的精液0.3—0.5ml以宮腔內(nèi)人工授精的方法緩慢注入宮腔內(nèi)。整個過程嚴(yán)格無菌操作。
患者須兩腿并攏平臥30—60分鐘。
一般在排卵前1天和排卵日各行1次人工授精。
人工授精究竟有哪些注意事項
人工授精時,為了使受精成功,大多選擇在排卵日進行,而且要按照一定的程序進行。
預(yù)測排卵日進行基礎(chǔ)體溫和激素測定、超聲波檢查等,預(yù)測排卵日期。知道了排卵日期后,在排卵日當(dāng)天,女性的身體保持清潔,前往醫(yī)院。
精子是當(dāng)日清晨采集的。男子禁欲4~5天后,在當(dāng)日早晨,通過手淫的方法采集精子。采集最好能在醫(yī)院進行,也可以在家中采集,須在兩小時內(nèi)送到醫(yī)院。
人工授精送來的精子要經(jīng)過一小時的洗凈、濃縮。這段時間。女性作好準(zhǔn)備,同接受妊娠時的定期檢查一樣,仰躺在內(nèi)診臺上。醫(yī)生使用內(nèi)診用的器具擴大陰道,然后用人授精注射器吸取精液,由子宮頸管慢慢地將精液注入子宮內(nèi),一分鐘左右即結(jié)束。
目前,醫(yī)院在進行人工授精時,會先采取一系列方法,再注入子宮,以減少感染及子宮抽痛的不良反應(yīng),很少有人直接將精液注入子宮。
人工授精之后馬上走著回家也沒有關(guān)系。但醫(yī)生會根據(jù)情況決定是否需要休息20~30分鐘?;厝r,為了預(yù)防感染,醫(yī)生會開l~2天量的抗生素。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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