人工授精是將精子通過(guò)非性交的方式助于女性生殖道內(nèi)，使其受孕的一種技術(shù)，主要用于男性不孕癥。包括使用丈夫精人工授精（AIH）和供精者人工授精（AID）兩種。在男方有性器官異常，如陰莖短小、尿道下裂、陽(yáng)痿、早泄等癥或女方有子宮頸狹窄、不明原因不孕等可用配偶間人工授精。人工授精適用于：

1、人工授精主要用于由男性原因造成的不孕，如嚴(yán)重的尿道下裂、逆行射精、勃起障礙、無(wú)精癥、少精癥、弱精癥、精液不液化癥。

2、有些女性方面造成的不孕也能采用人工授精，如陰道痙攣、宮頸細(xì)小、宮頸黏液異常、性交后試驗(yàn)欠佳等。

3、另外，有一些特殊情況，如免疫學(xué)原因的不孕，夫婦雙方均是同一種染色體顯性遺傳病的雜合體或男性患常染色體顯性遺傳病，也可用人工授精的方法獲孕和避免不健康后代出生。

人工授精前有哪些準(zhǔn)備事項(xiàng)

人工授精前夫婦雙方都需經(jīng)過(guò)系統(tǒng)全面的檢查，通過(guò)宮頸粘液評(píng)分、B超及快速檢測(cè)尿中LH濃度，預(yù)測(cè)排卵，確定人工授精時(shí)間。在排卵前后24小時(shí)內(nèi)各授精一次。

（1）陰道內(nèi)人工授精：用注射器連接一塑料管，將精液注入陰道，平臥20分鐘。

（2）頸管內(nèi)人工授精：用擴(kuò)張器暴露宮頸，將0.2～0.3ml精液注入頸管內(nèi)，剩余精液注入前后穹窿，平臥20分鐘。

（3）宮腔內(nèi)人工授精：①原精液少量注入宮腔：將<0.3ml的精液注入宮腔。由于精液內(nèi)的前列腺素可使子宮發(fā)生痙攣性收縮而致腹痛，也可引起感染，且注入的精液量少，減少了受孕機(jī)會(huì) ，故一般不用此法。②洗滌精液行宮腔內(nèi)人工授精：經(jīng)過(guò)洗滌可除去精漿中所含抑制受精的因子、前列腺素及抗精子抗體，獲得優(yōu)選濃縮高活力的精子懸液，可提高受孕率。洗滌精液宮腔內(nèi)注入法：窺器暴露宮頸，干棉球擦去陰道、宮頸分泌物，將細(xì)塑料管經(jīng)頸管插入宮腔，緩慢注入后平臥20～30分鐘。洗滌精液行宮腔內(nèi)人工授精，一般不少于3個(gè)治療周期。

（4）使用子宮頸帽授精：先配制一個(gè)與受術(shù)婦女子宮頸大小合適的宮頸帽，將丈夫排出的精液置入宮頸帽內(nèi)，然后覆蓋在婦女子宮頸上，讓患者回家，24小時(shí)后可自己取出。

（5）腹腔內(nèi)人工授精：治療前除了做不育檢測(cè)外，還需用腹腔鏡證實(shí)盆腔器官及輸卵管無(wú)異常。誘發(fā)排卵在卵泡直徑達(dá)18～20mm時(shí)肌肉注射HCG后24～38小時(shí)內(nèi)授精。在無(wú)菌狀態(tài)下通過(guò)陰道后穹窿穿刺進(jìn)入子宮直腸窩，抽吸腹腔液以證實(shí)針刺位置正確，也可在腹部B超指引下穿刺。平均注入洗滌過(guò)的活精子0.1～23×10.6，24～48小時(shí)后卵泡未破裂者再做一次穿刺授精。此后通過(guò)血HCG及B超監(jiān)測(cè)妊娠情況，術(shù)后應(yīng)用抗生素。

（6）卵泡內(nèi)直接授精：促超排卵。當(dāng)卵泡直徑大于18mm時(shí)，在陰道B超引導(dǎo)下經(jīng)陰道對(duì)2個(gè)卵泡進(jìn)行穿刺，分別注入約2萬(wàn)個(gè)洗滌過(guò)的正常精子。術(shù)后監(jiān)測(cè)妊娠情況。

人工授精成功率取決于什么

第一，排卵的可預(yù)見(jiàn)性也很重要。月經(jīng)越規(guī)律，懷孕的成功率越高。

第二，不育的原因是非常重要的，有良好的精子計(jì)數(shù)和活動(dòng)力但不能性交的男性，其人工授精成功的機(jī)會(huì)明顯高于精子有異常的男性。

第三，子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔感染史或輸卵管疾病減少成功率，但既往曾懷孕者成功率較高。

第四，代孕女方的年齡因素也起著重要作用。如果女方超過(guò)35歲，其懷孕機(jī)會(huì)顯著降低。