一直以來(lái)，在臨床上可導(dǎo)致女性出現(xiàn)不孕癥的疾病種類(lèi)是很多的，而大多的疾病都是與子宮部位所出現(xiàn)的問(wèn)題有關(guān)的，對(duì)于女性朋友來(lái)說(shuō)，其在日常生活中對(duì)于能夠?qū)е伦约翰辉械哪撤N疾病應(yīng)該是重點(diǎn)了解的，而黃體功能不全就有可能屬于其中的一種，那么，黃體功能不全為什么會(huì)不孕呢？

黃體功能不全是婦科常見(jiàn)疾病，可導(dǎo)致女性不孕，具體原因如下：

1、雌激素分泌不足

卵巢在不孕癥中有著十分重要的作用，卵巢的功能有2種：一是產(chǎn)生卵子，包括卵泡發(fā)育，卵子成熟后排出；二是分泌女性必需的激素，以維持女性的第2性征，并作用于子宮等處，周期性的 來(lái)月經(jīng)。正常排卵周期分3個(gè)階段，即卵泡發(fā)育成熟、排卵、黃體形成。正常情況下，卵巢排卵前1-2天內(nèi)，卵泡中的顆料細(xì)胞便開(kāi)始黃素化，排卵后，黃素化形 成黃體并分泌雌、孕激素，分泌量在排卵后7-8天達(dá)高峰，然后于月經(jīng)前1-2天迅速下降。如果垂體產(chǎn)生的促性腺激素及卵巢分泌的雌激素不足，卵泡發(fā)育成熟不完善，雖然卵巢能排卵，但黃體正常發(fā)育受影響，從而出現(xiàn)黃全功能不足導(dǎo)致不孕。

2、內(nèi)分泌失調(diào)

過(guò)度緊張、抑郁、恐懼、環(huán)境突然改變、大病久病之后、營(yíng)養(yǎng)不良等因素，可影響大腦皮層對(duì)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，或者多次宮腔手術(shù)使子宮內(nèi)膜受傷，子宮內(nèi)膜對(duì)女性激素的反應(yīng)異常，反射性地影響內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，這些因素，都會(huì)引發(fā)黃體功能不全性不孕。

治療黃體功能不全的方法，可采用以下幾種：

（一）孕酮補(bǔ)充療法。據(jù)統(tǒng)計(jì)，孕酮補(bǔ)充療法應(yīng)用得當(dāng)，有48%的妊娠率。一般以天然孕酮為宜，因?yàn)樘烊辉型辛己玫拇僮訉m內(nèi)膜分化作用。不宜用合成 黃體酮，因?yàn)槿斯ず铣牲S體酮如安宮黃體酮、炔諾酮類(lèi)有溶黃體作用，而抑制患者本身黃體激素分泌的缺點(diǎn)。一般在判斷排卵或BBT升高后1～3天即開(kāi)始應(yīng)用孕酮，每天肌注12.5 mg，持續(xù)到下次月經(jīng)來(lái)潮，此劑量足以補(bǔ)充一般的黃體不足。若不懷孕，則于下一周期重復(fù)治療，如三個(gè)周期治療后仍未懷孕，需再做內(nèi)膜活檢，以觀(guān)察是否需要增加孕酮?jiǎng)┝?。亦可在月?jīng)第17天或18天肌注己酸孕酮250～500 mg，以補(bǔ)充孕酮的不足。

（二）刺激黃體療法。絨毛膜促性腺激素（HCG）是有效的黃體功能刺激劑，可增加孕酮合成及延長(zhǎng)黃體的壽命。于預(yù)計(jì)排卵后2～3天用藥，開(kāi)始， 隔天肌注HCG 5 000 U，共3～5次，連續(xù)3個(gè)周期為1個(gè)療程。一般注射后次日血中孕酮水平即升高。有報(bào)道約80%的患者有效果。

（三）克羅米芬治療。理論依據(jù)是上述兩藥促使下丘腦分泌LH - RH，從而使垂體分泌

FSH、LH增加，導(dǎo)致排卵前卵泡的發(fā)育和成熟，使排卵后黃體細(xì)胞分泌較多的孕酮。故對(duì)FSH、LH分泌不足引起的黃體功能不全有效，但療效不穩(wěn)定。服藥方法為于月經(jīng)周期第5天起每日服克羅米芬50～100mg，連服5天。

治療黃體功能不全的需牢記以下三個(gè)原則：

一、 控制異常子宮出血。

止血治療黃體功能不全引起的月經(jīng)失調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)前和經(jīng)后不規(guī)則出血和排卵期出血。生育期婦女出現(xiàn)異常子宮出血首先應(yīng)該排除妊娠合并癥，因此診刮是首選止血治療措施，兼有診斷和治療雙重作用。在尚未明確黃體功能不全診斷之前，不主張應(yīng)用任何激素類(lèi)藥物止血。

二、調(diào)節(jié)月經(jīng)。

包括兩種方法：

（1）聯(lián)合型口服避孕藥（COC）：適用于已生育子女，需要避孕、無(wú)生育計(jì)劃和排卵期出血的婦女。

（2）雌、孕激素序貫周期療法：適用于青春期少女。

三、促進(jìn)排卵和妊娠。

促排卵治療適用于年輕婦女、無(wú)子女、要求生育的下丘腦型黃體功能不全患者。遵照個(gè)體化原則，制定促排卵方案：包括GnRH-a脈沖治療、CC-HCG、HMG-HCG、pFSH-HCG、GnRH-a脫敏-COH療法等。