黃體功能不全為什么會(huì)不孕 如何治療好
一直以來,在臨床上可導(dǎo)致女性出現(xiàn)不孕癥的疾病種類是很多的,而大多的疾病都是與子宮部位所出現(xiàn)的問題有關(guān)的,對(duì)于女性朋友來說,其在日常生活中對(duì)于能夠?qū)е伦约翰辉械哪撤N疾病應(yīng)該是重點(diǎn)了解的,而黃體功能不全就有可能屬于其中的一種,那么,黃體功能不全為什么會(huì)不孕呢?
黃體功能不全是婦科常見疾病,可導(dǎo)致女性不孕,具體原因如下:
1、雌激素分泌不足
卵巢在不孕癥中有著十分重要的作用,卵巢的功能有2種:一是產(chǎn)生卵子,包括卵泡發(fā)育,卵子成熟后排出;二是分泌女性必需的激素,以維持女性的第2性征,并作用于子宮等處,周期性的 來月經(jīng)。正常排卵周期分3個(gè)階段,即卵泡發(fā)育成熟、排卵、黃體形成。正常情況下,卵巢排卵前1-2天內(nèi),卵泡中的顆料細(xì)胞便開始黃素化,排卵后,黃素化形 成黃體并分泌雌、孕激素,分泌量在排卵后7-8天達(dá)高峰,然后于月經(jīng)前1-2天迅速下降。如果垂體產(chǎn)生的促性腺激素及卵巢分泌的雌激素不足,卵泡發(fā)育成熟不完善,雖然卵巢能排卵,但黃體正常發(fā)育受影響,從而出現(xiàn)黃全功能不足導(dǎo)致不孕。
2、內(nèi)分泌失調(diào)
過度緊張、抑郁、恐懼、環(huán)境突然改變、大病久病之后、營養(yǎng)不良等因素,可影響大腦皮層對(duì)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié),或者多次宮腔手術(shù)使子宮內(nèi)膜受傷,子宮內(nèi)膜對(duì)女性激素的反應(yīng)異常,反射性地影響內(nèi)分泌的調(diào)節(jié),這些因素,都會(huì)引發(fā)黃體功能不全性不孕。
治療黃體功能不全的方法,可采用以下幾種:
(一)孕酮補(bǔ)充療法。據(jù)統(tǒng)計(jì),孕酮補(bǔ)充療法應(yīng)用得當(dāng),有48%的妊娠率。一般以天然孕酮為宜,因?yàn)樘烊辉型辛己玫拇僮訉m內(nèi)膜分化作用。不宜用合成 黃體酮,因?yàn)槿斯ず铣牲S體酮如安宮黃體酮、炔諾酮類有溶黃體作用,而抑制患者本身黃體激素分泌的缺點(diǎn)。一般在判斷排卵或BBT升高后1~3天即開始應(yīng)用孕酮,每天肌注12.5 mg,持續(xù)到下次月經(jīng)來潮,此劑量足以補(bǔ)充一般的黃體不足。若不懷孕,則于下一周期重復(fù)治療,如三個(gè)周期治療后仍未懷孕,需再做內(nèi)膜活檢,以觀察是否需要增加孕酮?jiǎng)┝?。亦可在月?jīng)第17天或18天肌注己酸孕酮250~500 mg,以補(bǔ)充孕酮的不足。
(二)刺激黃體療法。絨毛膜促性腺激素(HCG)是有效的黃體功能刺激劑,可增加孕酮合成及延長黃體的壽命。于預(yù)計(jì)排卵后2~3天用藥,開始, 隔天肌注HCG 5 000 U,共3~5次,連續(xù)3個(gè)周期為1個(gè)療程。一般注射后次日血中孕酮水平即升高。有報(bào)道約80%的患者有效果。
(三)克羅米芬治療。理論依據(jù)是上述兩藥促使下丘腦分泌LH - RH,從而使垂體分泌
FSH、LH增加,導(dǎo)致排卵前卵泡的發(fā)育和成熟,使排卵后黃體細(xì)胞分泌較多的孕酮。故對(duì)FSH、LH分泌不足引起的黃體功能不全有效,但療效不穩(wěn)定。服藥方法為于月經(jīng)周期第5天起每日服克羅米芬50~100mg,連服5天。
治療黃體功能不全的需牢記以下三個(gè)原則:
一、 控制異常子宮出血。
止血治療黃體功能不全引起的月經(jīng)失調(diào),表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)、經(jīng)期延長、月經(jīng)過多、經(jīng)前和經(jīng)后不規(guī)則出血和排卵期出血。生育期婦女出現(xiàn)異常子宮出血首先應(yīng)該排除妊娠合并癥,因此診刮是首選止血治療措施,兼有診斷和治療雙重作用。在尚未明確黃體功能不全診斷之前,不主張應(yīng)用任何激素類藥物止血。
二、調(diào)節(jié)月經(jīng)。
包括兩種方法:
(1)聯(lián)合型口服避孕藥(COC):適用于已生育子女,需要避孕、無生育計(jì)劃和排卵期出血的婦女。
(2)雌、孕激素序貫周期療法:適用于青春期少女。
三、促進(jìn)排卵和妊娠。
促排卵治療適用于年輕婦女、無子女、要求生育的下丘腦型黃體功能不全患者。遵照個(gè)體化原則,制定促排卵方案:包括GnRH-a脈沖治療、CC-HCG、HMG-HCG、pFSH-HCG、GnRH-a脫敏-COH療法等。
(責(zé)任編輯:吳任飛 )
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