輸卵管炎常會(huì)不孕 怎么區(qū)別診斷輸卵管炎
輸卵管炎給女性朋友帶來(lái)了很大的傷害,不僅使女性朋友在身體上十分痛苦,心理上也受到非常大的打擊。那么輸卵管炎有什么癥狀呢?
1、不孕癥:輸卵管本身受到病損侵害,形成阻塞而致不孕,以繼發(fā)不孕較為多見。
2、月經(jīng)不調(diào):輸卵管炎以月經(jīng)過(guò)頻,月經(jīng)量過(guò)多為最常見癥狀,可能是盆腔充血及卵巢功能障礙的結(jié)果。由于慢性炎癥導(dǎo)致子宮纖維化,子宮復(fù)舊不全或粘連所致的子宮位置異常等,均可引起月經(jīng)過(guò)多。
3、痛經(jīng):因盆腔充血而導(dǎo)致形成瘀血性痛經(jīng),多半在月經(jīng)前1周開始即有腹痛,越臨近經(jīng)期越重,直到月經(jīng)來(lái)潮。
4、腹痛:輸卵管炎患者的腹痛癥狀主要表現(xiàn)為下腹有不同程度疼痛,多為隱性不適感,腰背部及骶部有酸痛、發(fā)脹、下墜感、常因勞累而加劇,由于盆腔粘連,可能有膀胱,直腸充盈痛或排空時(shí)痛,或其他膀胱直腸刺激癥狀,如尿頻、里急后重等。
5、白帶增多:輸卵管炎長(zhǎng)期沒(méi)有得到治療可出現(xiàn)白帶增多癥狀,也有的患者除不孕外沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀。
怎么區(qū)別診斷輸卵管炎
(一)與陳舊性宮外孕:臨床表現(xiàn)有腹痛,月經(jīng)異常,盆腔檢查于一側(cè)可觸及腫塊等易與慢性輸卵管炎混淆。但陳舊性宮外孕有停經(jīng)史,突然出現(xiàn)下腹部疼痛,伴惡心,頭暈等內(nèi)出血癥狀,疼痛可自行緩解,后又反復(fù)多次突然發(fā)作,下腹部出現(xiàn)腫塊且伴有持續(xù)少量出血。病人呈貧血貌。婦科檢查時(shí)腫塊多偏于一側(cè),質(zhì)實(shí)而有彈性,形狀極不規(guī)則,壓痛較炎癥輕??赏ㄟ^(guò)后穹窿穿刺吸出陳舊性血液及小血塊。
(二)與子宮內(nèi)膜異位癥:可有痛經(jīng),月經(jīng)多,性交痛,排便痛,不孕及盆腔腫塊粘連等體征而易與其相混。慢性輸卵管炎的診斷子宮內(nèi)膜異位癥患者無(wú)急性感染病史,經(jīng)過(guò)各種抗炎治療而毫無(wú)效果。其痛經(jīng)特點(diǎn)為繼發(fā)性、進(jìn)行性加重,經(jīng)前開始,經(jīng)期劇烈并持續(xù)至經(jīng)后數(shù)日。婦科檢查則盆腔中有明顯的粘連,子宮均勻性增大,并固定于后傾后屈的位置,子宮直腸窩處,特別是子宮骶骨韌帶有不規(guī)則硬結(jié)節(jié)及觸痛。必要時(shí)可用藥物試驗(yàn)治療。
(三)與雙子宮腺肌病:有痛經(jīng),檢查時(shí)盆腔有腫塊易相混。但雙子宮腺肌病,腹痛規(guī)律同單子宮,仔細(xì)檢查可觸及兩個(gè)腫塊,形狀皆似子宮。行子宮碘油造影可發(fā)現(xiàn)畸形子宮。
(四)與卵巢囊腫:腫瘤為囊性,位于下腹一側(cè),腫塊以外可捫到子宮體,故與輸卵管積水難以鑒別。但卵巢囊腫無(wú)炎癥病史。婦科檢查時(shí)腫瘤呈圓形或橢圓形較多,表面光滑且活動(dòng)。典型輸卵管積水呈香腸樣,腫塊周圍有粘連,一般囊壁較薄。如輸卵管積水較大或發(fā)生扭轉(zhuǎn)時(shí),則兩病不易鑒別。手術(shù)時(shí)方能確診。
(五)與慢性闌尾炎:大多數(shù)慢性闌尾炎患者并無(wú)典型急性闌尾炎發(fā)作病史,僅訴右下腹痛或同時(shí)有胃腸道功能障礙癥狀,陽(yáng)性體征亦不明顯,故需與慢性輸卵管炎區(qū)別。X線鋇餐檢查可有一定幫助。如闌尾不能顯示,但盲腸內(nèi)側(cè)有局限性壓痛,且壓痛部位隨盲腸位置的改變而移動(dòng)。婦科檢查子宮及附件無(wú)異常。
(六)與輸卵管結(jié)核:可表現(xiàn)月經(jīng)失調(diào),腰痛,下腹隱痛,不孕等癥。但輸卵管結(jié)核患者多無(wú)急性炎癥病史。往往于生殖器以外臟器如肺、腸、腹膜等有結(jié)核病灶存在。月經(jīng)失調(diào)以閉經(jīng)表現(xiàn)為多見。子宮內(nèi)膜活體組織檢查,大部分可發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶。血沉快、胸部透視、胃腸與盆腔X線攝片以及子宮一輸卵管碘油造影可幫助診斷。
(七)與卵巢冠囊腫:于盆腔觸及囊性腫塊則應(yīng)與輸卵管積水鑒別,一般說(shuō)鑒別較為困難。但卵巢冠囊腫無(wú)炎癥病史。婦科檢查腫物呈圓形囊感明顯,活動(dòng),無(wú)粘連。
(責(zé)任編輯:莫克豪 )
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