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宮頸性不孕患者必做這幾項檢查

2017-02-08 07:52:58      家庭醫(yī)生在線

在女性不孕疾病中宮頸性不孕占到了5%到10%,是造成女性不孕不育非常常見的原因,那么出現(xiàn)宮頸性不孕的危害是什么呢?

宮頸性不孕的危害

慢性宮頸炎。臨床表現(xiàn)主要癥狀是白帶增多。白帶的量、性質(zhì)、顏色及氣味也不同,可呈乳白色粘液狀,有時呈淡黃色膿性、伴有息肉形成時易有血性白帶或性交時出血。可有腰、骶部疼痛、盆腔部下墜痛及痛經(jīng)等,每于月經(jīng)、排便或性交時加重。

宮頸粘液異常。宮頸粘液分泌過少;宮頸粘液分泌過多;抗精子抗體存在:宮頸組織可以合成一些免疫球蛋白,當(dāng)粘液中的抗體達(dá)到一定濃度時,可以使精子凝集和制動。

宮頸管發(fā)育不良,可伴子宮發(fā)育不良。宮頸發(fā)育不良可導(dǎo)致宮頸腺體分泌功能不足。

宮頸管閉鎖與狹窄。常伴有子宮發(fā)育不全,第二性征大多發(fā)育正常。

宮頸管位置異常,常伴有子宮體的位置異常。致使后穹窿變淺而失去了貯精池的作用,從而不利于精子的上行。

宮頸肌瘤。宮頸肌瘤造成不孕原因主要是頸管發(fā)生變形、狹窄,影響精子通過。臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)不規(guī)則,經(jīng)血量增多,白帶增多或膀胱、直腸癥狀。

宮頸性不孕要做哪些必要的檢查

一、宮頸管有無器質(zhì)性病變的檢查

(1)陰道檢查:觀察宮頸的位置、形狀、外口大小,分泌物量、性狀及有無宮頸糜爛、贅生物等,注意有無宮頸舉痛和子宮旁壓痛。同時作宮頸管粘液的細(xì)菌學(xué)檢查。必要時做刮片或陰道鏡檢查。

(2)探針檢查:簡便實用,探測宮頸管的行徑方向、長度及其與宮頸的比例,有無狹窄、粘連以及宮頸內(nèi)口的松緊度。對疑有異常者,應(yīng)考慮進一步作造影檢查。

(3)造影檢查:子宮輸卵管造影檢查不僅能發(fā)現(xiàn)子宮和輸卵管病變,而且頸管造影對研究不孕不育治療癥亦極有利。應(yīng)用油劑并使造影器具不影響頸管的顯影時,能很好地顯示頸管的長度、形狀等。

對于頸管內(nèi)贅生物,先天性畸形狹窄、粘連和子宮屈曲等,均能明確診斷。宮頸管肌瘤、息肉等在頸管造影片上呈邊緣光滑的充盈缺損;而頸管粘連的邊緣多呈不規(guī)則的鋸齒形。發(fā)育不良的宮頸較狹長,而結(jié)核的頸管腔則比較寬大,見毛刷樣改變。通過造影還能測定頸管、宮體的長度及比例,尤其對探針檢查失敗的生殖器發(fā)育不良和頸管狹窄病人,造影檢查往往取得成功。

二、宮頸粘液檢查

(1)頸管粘液的性狀檢查:觀察宮頸粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性。用大鑷子從頸管內(nèi)取宮頸粘液檢查,測拉絲度,涂片查羊齒狀結(jié)晶,再結(jié)合宮口開大程序進行insler評分法評分,則可反應(yīng)出卵巢排卵的功能。如在月經(jīng)周期中連續(xù)觀察與基礎(chǔ)體溫結(jié)合,則準(zhǔn)確性更高。

(2)精子與宮頸粘液相容性試驗

性交后試驗(pct):通過pct可判斷精子與宮頸粘液之間的相容關(guān)系是否正常??墒怯嘘P(guān)試驗的檢查時間,判斷標(biāo)準(zhǔn)還有很多不足,盡管如此,pct仍是目前臨床常用的檢查宮頸功能的重要方法。

具體方法:試驗應(yīng)選擇在預(yù)測的排卵期進行(通過基礎(chǔ)體溫、觀察宮頸粘液及b超監(jiān)測卵泡)。禁欲3-7d,在性交后2-8h內(nèi),用窺陰器暴露宮頸,先取陰道后穹窿液,檢查有無活動精子,如有精子,說明性交成功。然后吸取頸管深處的宮頸粘液涂片鏡檢,每高倍視野有20條以上活動精子為正常,說明精子與宮頸粘液相容性良好;如少于5條提示不相容,這可能是不孕不育治療的原因。

pct陽性提示:①不孕不育治療夫婦具備正確的性交技術(shù),預(yù)測排卵期過早或過晚;②宮頸粘液具備正常輸送精子及貯存精子功能;③卵巢具有適當(dāng)?shù)拇萍に毓δ堍苣行耘渑季哂姓I芰Α?/p>

(責(zé)任編輯:歐家福 )

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