子宮肌瘤是女性常見的婦科腫瘤，其多發(fā)性讓女性朋友苦不堪言，如果肌瘤位于粘膜下層即粘膜下肌瘤，它可致月經(jīng)量多，嚴(yán)重影響子宮內(nèi)膜，妨礙受精卵著床，可引起不育。那么多發(fā)性的子宮肌瘤必須切除嗎？孕前子宮肌瘤手術(shù)費多少？

孕前子宮肌瘤手術(shù)費用會根據(jù)你所在的地區(qū)、醫(yī)院以及手術(shù)類型的不同而有所不同的，以下的手術(shù)費用僅供參考，具體收費還是要以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院收費的為準(zhǔn)。

類型1：粘膜下肌瘤

當(dāng)我們決定做肌瘤剔除術(shù)時，如果是粘膜下肌瘤，直徑小于5公分，應(yīng)該選擇宮腔鏡手術(shù)；宮腔鏡手術(shù)經(jīng)陰道進行，腹部沒有任何傷口，損傷小，但不能把肌瘤完整取出，只能把肌瘤一點一點“挖出來”，手術(shù)時間長，術(shù)中需要得力的監(jiān)測手段。選擇這種手術(shù)時，要充分考慮到病人的病情、身體狀況和醫(yī)生對該技術(shù)掌握的熟練程度，避免出現(xiàn)子宮穿孔或臨近臟器（輸尿管、腸管）的副損傷。

子宮肌瘤的手術(shù)費用：經(jīng)宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)（不含術(shù)中B超監(jiān)視）：1600元。

類型2：數(shù)量不多的漿膜下肌瘤

如果是漿膜下肌瘤或肌壁間肌瘤、肌瘤數(shù)量不是太多（少于10個）、體積適中（大于4公分小于10公分），排除了肌瘤惡變的可能性，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)該是最佳的選擇；但腹腔鏡手術(shù)時，醫(yī)生的手不能進入腹腔直接觸摸子宮，可能遺漏隱蔽的小肌瘤，很容易導(dǎo)致手術(shù)不徹底，術(shù)后做B超發(fā)現(xiàn)還有肌瘤，或術(shù)后短期內(nèi)肌瘤復(fù)發(fā)。

另外，腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)術(shù)中出血多，瘤腔縫合困難，手術(shù)時間長，病人接受長時間麻醉，造成不必要的傷害。因此，醫(yī)生在術(shù)前、術(shù)中要對手術(shù)難度做出及時準(zhǔn)確的估計，果斷制定和調(diào)整手術(shù)方式，最大限度地減少手術(shù)創(chuàng)傷。

子宮肌瘤的手術(shù)費用：經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)：1500元（使用肌瘤粉碎裝置時加收300元）

類型3：多發(fā)性肌瘤或數(shù)量較多的漿膜下肌瘤

如果肌瘤數(shù)量太多（大于10個）、體積過大（大于10公分）、體積過小（小于4公分）、不排除惡變可能的最好選擇開腹手術(shù)。從手術(shù)適應(yīng)癥上看，選擇開腹手術(shù)的患者應(yīng)該是病情最重的，如果肌瘤太大，可以先用藥物治療1—3月，使瘤體縮小，降低手術(shù)難度。

術(shù)中切開肌瘤前，先局部注射催產(chǎn)素，促進子宮收縮，減少出血。精心設(shè)計子宮體上的切口位置，盡量用最少的切口，剝出最多的肌瘤。術(shù)中遇到血管時，先凝后切，仔細(xì)分清解剖層次，分層縫合瘤腔。只要醫(yī)生有微創(chuàng)的意識，在細(xì)節(jié)上精心設(shè)計，完全可以在大切口手術(shù)時達到微創(chuàng)的目的。

子宮肌瘤的手術(shù)費用：粘膜下子宮肌瘤圈套術(shù)：1675元

子宮肌瘤（腺）射頻治療：1200元

女性子宮肌瘤一定要切嗎？

子宮肌瘤讓人寬慰的地方就是它本質(zhì)上是良性的，惡變的可能性很小，約0.47%，這就是為什么醫(yī)生對沒有癥狀的子宮肌瘤患者敢于采取觀察的主要原因。事實上，很多女性的子宮肌瘤都沒有被診斷出來，與瘤共存而不影響健康。

對于沒有月經(jīng)過多、疼痛、排尿困難、貧血等癥狀、小的肌瘤（如在體檢中超聲檢查發(fā)現(xiàn)的直徑2-3厘米、或者更小的肌瘤），一般建議觀察，每3-6個月行一次B超或盆腔檢查。女性朋友大可不必為這樣小的肌瘤驚慌失措、輾轉(zhuǎn)反側(cè)，當(dāng)它就是臉上長了個瘊子罷了。

但是，如果出現(xiàn)以下情況，就需要考慮治療了，包括：①單個肌瘤直徑超過5厘米、或子宮總體積超過懷孕子宮2-3個月大小。②盡管肌瘤不大，但由于位置特殊引起癥狀者：例如肌瘤長在子宮下段和子宮頸（宮頸肌瘤），引起尿頻、尿急或者排尿困難者；肌瘤壓迫直腸引起便秘或腹瀉者；長在子宮腔內(nèi)（粘膜下肌瘤）引起月經(jīng)過多，甚至貧血者。③多次流產(chǎn)或者不孕，懷疑為子宮肌瘤為主要原因者。④有提示子宮肌瘤惡變的征兆：絕經(jīng)后先前存在的子宮肌瘤不縮小反而增大；近期內(nèi)子宮肌瘤突然迅速增大；超聲檢查提示肌瘤血運極其豐富等。

至于具體的治療方案，需要根據(jù)患者的年齡、生育要求、肌瘤大小來確定：

①刮宮術(shù)：如果子宮肌瘤合并有月經(jīng)不規(guī)則，應(yīng)行診斷性刮宮術(shù)，既可排除子宮內(nèi)膜的病變，另外對子宮肌瘤引起的出血也有暫時治療效果。

②肌瘤剔除術(shù)，即從子宮上將瘤子剜下來，保留子宮。這種手術(shù)適合于年輕婦女，需保留生育功能的婦女；位于子宮腔的粘膜下肌瘤如果已脫出于宮頸口外，可從陰道將肌瘤擰除。肌瘤剔除術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能，而且后面還要談到，對于需要懷孕的婦女，還有一些特殊的注意。

③全子宮或部分子宮切除術(shù)，是治療子宮肌瘤最傳統(tǒng)方法，也就是斬草除根，連同肌瘤一起將子宮切除。由于醫(yī)學(xué)觀念的改變和女性對自身的重視，通過子宮切除來治療子宮肌瘤越來越慎重了，下一節(jié)將會詳細(xì)論述。

④子宮動脈栓塞：在血管造影技術(shù)的幫助下，通過股動脈插入特殊導(dǎo)管，并在血管造影的指引下，將導(dǎo)管選擇性地放入雙側(cè)子宮動脈，并用特殊的藥物或者器械堵住血管，以阻斷子宮肌瘤的血供，從而使子宮肌瘤壞死或縮小。

⑤高強度聚焦超聲（HIFU）：HIFU是將體外的低能量超聲波，經(jīng)超聲聚焦作用準(zhǔn)確聚焦于靶組織，使能量得到數(shù)千倍放大，產(chǎn)生瞬間高溫（65℃～100℃）和空化效應(yīng)，令腫瘤凝固性壞死，空化效應(yīng)使細(xì)胞膜、核膜破裂，失去擴散能力，從而達到破壞病變目的。

⑥性激素治療：對于體積較大或位置特殊的肌瘤（如宮頸肌瘤和闊韌帶肌瘤）或有貧血的患者，可用促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）治療，降低雌激素水平，使肌瘤縮小并且閉經(jīng)，達到改善患者貧血和降低手術(shù)難度的目的。

如此繁多的方法，沒有最好，合適就好。需要醫(yī)生綜合考慮，解釋利弊并給予傾向性建議，最后由患者做出決定。