不孕癥是指夫妻同居未避孕性生活正常、一年以上不懷孕的病癥。試管嬰兒作為一種嶄新的生殖技術(shù) ，使不少不孕者“柳暗花明” ，隨著試管嬰兒的增多 ，越來(lái)越多的不孕者把試管嬰兒作為助孕首選 ，在治療不孕癥時(shí) ，首先想到的是做試管嬰兒而不是其他簡(jiǎn)易的治療方法。還有一部分人甚至盲目期望通過(guò)試管助孕技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)多胞胎夢(mèng)想 ，或是生個(gè)智力超常兒。據(jù)資料顯示 ，在我國(guó)做試管嬰兒的不孕者中 ，有 1/3的人是不需要做試管嬰兒的 ，可以通過(guò)吃促排卵藥、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、做手術(shù)或人工授精等方式解決不孕問(wèn)題。

試管嬰兒不是惟一的助孕手段

導(dǎo)致不孕的病因是非常復(fù)雜的 ，很多不孕癥是不需通過(guò)試管嬰兒來(lái)助孕的 ，在不孕癥的人群中 ，絕大部分的人可以通過(guò)吃促排卵藥、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、做手術(shù)或人工授精等方式解決不孕問(wèn)題 ，其中 ，可以通過(guò)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌治療不孕癥的占不孕人群的 40%- 50%，只有少部分人需要做試管嬰兒。

試管嬰兒適用于輸卵管不通、患有子宮內(nèi)膜異位癥、男性少精 /弱精、女性嚴(yán)重的排卵障礙、免疫性不孕、不明原因的不孕等情況。但這并不是說(shuō) ，患有這種不孕癥就做試管嬰兒 ，或選擇做試管嬰兒才是最佳的。這幾種情況的不孕 ，都可通過(guò)藥物先進(jìn)行治療。輸卵管不通比較輕微時(shí) ，可通過(guò)做手術(shù)治療 ；不明原因的不孕可做人工授精 ；在連續(xù)數(shù)次失敗后才可考慮做試管嬰兒。也就是說(shuō) ，人們應(yīng)當(dāng)盡量采取最接近自然懷孕的懷孕方式。

因此 ，不孕者應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行藥物或別的治療方式 ，在別的治療方式達(dá)不到治療效果后 ，再考慮做試管嬰兒。很多患者對(duì)試管嬰兒是不了解的 ，醫(yī)院有義務(wù)先給患者做細(xì)致的檢查 ，能用別的治療方法則用別的治療方法 ，只有在其確實(shí)需要做試管嬰兒時(shí)再做試管嬰兒?！?/p>

不提倡正常人做試管嬰兒

前不久 ，一位本可以自然懷孕的女子要求做試管嬰兒 ，原因是工作太忙 ，不想自己懷 ，以為“自己懷太慢了”。因?yàn)楣ぷ髅Χ胪ㄟ^(guò)試管嬰兒快速懷孕的人還真不少 ，這種認(rèn)為通過(guò)做試管嬰兒可以快速懷孕的看法是不正確的。

試管嬰兒是一個(gè)多環(huán)節(jié)的復(fù)雜過(guò)程 ，每一個(gè)環(huán)節(jié)都很關(guān)鍵 ，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)的失敗 ，都可能致使試管嬰兒前功盡棄 ，有的可能得做好幾次才能成功。試管嬰兒的成功率只有3 0%— 40%。因此 ，很多想通過(guò)這種方式快速懷孕的人 ，很可能會(huì)事與愿違。要求做試管嬰兒的可自然懷孕女子 ，還有的是因?yàn)橄胍喟ァ?/p>

試管嬰兒多胞胎的幾率雖然比自然懷孕的概率大 ，但想通過(guò)試管嬰兒生多胞胎的做法是不可取的。從某種意義上說(shuō) ，試管嬰兒多胞胎現(xiàn)象有一定危險(xiǎn)性 ，容易造成流產(chǎn)、早產(chǎn)和產(chǎn)兒體重過(guò)輕 ，這對(duì)母親和孩子都是不利的。此外 ，還有一些人以為試管嬰兒的智力比自然懷孕的孩子高 ，因此想通過(guò)試管嬰兒生一個(gè)聰明的寶寶。這種想法是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的。試管嬰兒歸根結(jié)底還是母親的卵子和父親的精子結(jié)合而成 ，其發(fā)育和生長(zhǎng)也是在子宮腔內(nèi)完成 ，與自然懷孕的孩子沒(méi)什么不同。這種想法的由來(lái)大概是因?yàn)樽鲈嚬軏雰旱某杀竞芨?，父母自然而然對(duì)孩子的關(guān)注比較多 ，給予孩子的教育也比較好 ，這使孩子顯得好像比別的孩子要聰明。

最佳的懷孕方式 ：自然受孕

萬(wàn)物自有它的規(guī)律 ，遵守自然的規(guī)律總是最好的 ，自然的懷孕方式當(dāng)然是最好的懷孕方式 ，是應(yīng)當(dāng)提倡的。試管嬰兒雖為不孕者帶來(lái)福音 ，但它僅是一種助孕手段 ，而且是不得已的情況下才采取的手段。

試管嬰兒技術(shù)是一項(xiàng)高、精、尖的復(fù)雜的技術(shù) ，做試管嬰兒不僅需要花很多的錢 ，而且 ，部分患者在做試管嬰兒的過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)和意外 ，從而給母親帶來(lái)很大痛苦。此外 ，試管嬰兒很難保證一次性成功 ，做試管嬰兒可能得花費(fèi)很多時(shí)間。對(duì)于不孕者 ，應(yīng)當(dāng)在別的治療方式都失敗后才考慮做試管嬰兒 ，而對(duì)于可自然懷孕者 ，應(yīng)當(dāng)采取自然懷孕的懷孕方式。

試管嬰兒成功與否的因素

年齡

年齡是試管嬰兒技術(shù)成功與否的重要因素，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道年齡在25-34歲成功率最高，可達(dá)到45%，≥35歲以后成功率在26%~30%，>35周歲成功率會(huì)下降，>40周歲成功率在20%左右，且活產(chǎn)率明顯下降，而且對(duì)優(yōu)生影響也較大。當(dāng)超過(guò)45歲一般不能用自己的卵子做試管嬰兒治療，因?yàn)槌晒β蕵O低，且胚胎的染色體易發(fā)生異常。IVF治療中高齡人群流產(chǎn)率大大增加，早產(chǎn)、死胎也高于年輕孕婦。

患者不孕原因

年齡較大的原發(fā)不孕，子宮畸形嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征患者從嚴(yán)重少弱精、無(wú)精癥患者睪丸得不到精子，或存在大量畸形精于者，卵子畸形或發(fā)育異常者等，在試管嬰兒治療中也是失敗率較高的。

染色體

在一些原發(fā)不孕或有不良妊娠史的夫婦中，有部分夫婦染色體存在著正常變異型。這些帶有染色體問(wèn)題的夫婦，雖然可以通過(guò)試管嬰兒技術(shù)受孕，但失敗率和流產(chǎn)率較高。

子宮內(nèi)環(huán)境

子宮內(nèi)膜是胚胎著床的最主要場(chǎng)所造成內(nèi)膜的損傷、子宮肌腺癥、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉或子宮內(nèi)膜的其他病變都可能造成胚胎不能著床而影響成功率。新的研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜會(huì)分泌一種特殊的糖分子，當(dāng)這種糖分子缺乏時(shí)，受孕率會(huì)大大降低。相信在不久的將來(lái)，醫(yī)學(xué)家會(huì)攻克這一難題，提高妊娠成功率。

優(yōu)秀胚胎率

當(dāng)精、卵出現(xiàn)問(wèn)題，不受精或受精而不卵裂都不能完成胚胎移植，優(yōu)秀的胚胎是成功的重要條件。按照胚胎的六級(jí)分級(jí)法：新鮮胚胎I一Ⅳ級(jí)均司供移植，I。Ⅱ級(jí)屬優(yōu)秀胚胎。目前優(yōu)秀胚胎還只是形態(tài)學(xué)上的分類，胚胎的潛質(zhì)還無(wú)法了解?，F(xiàn)在，胚胎學(xué)瘃正在研究一種更先進(jìn)的胚胎評(píng)估方法，希望能預(yù)測(cè)胚雕的受孕概率。但優(yōu)秀的胚胎還需要良好的子宮環(huán)境，好的內(nèi)分泌條件，醫(yī)生高超的胚胎移植技術(shù)。在正常生育年齡的夫婦1個(gè)月按排卯時(shí)間同房，懷孕的機(jī)會(huì)只有20%左右。所以我們希望在治療期間要有一個(gè)好的心態(tài)，這也是成功的重要因素。

心理狀態(tài)

許多資料表明，患者的心理和精神狀態(tài)是影響IVF治療后成敗的一個(gè)重要的因素。國(guó)外有許多專家，用心理測(cè)試的量表對(duì)接受IVF治療的夫婦做心理評(píng)估。并把評(píng)估后的情況分組進(jìn)行對(duì)照。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受過(guò)心理治療，解除壓力的一組比沒(méi)有經(jīng)過(guò)心理治療的一組在年齡、文化程度、不孕原因、治療計(jì)劃、用藥量、胚胎質(zhì)量都基本相同的情況下，受孕率幾乎差1倍，專家認(rèn)為心理壓力較重的婦女，她們的內(nèi)分泌會(huì)受到影響，血管長(zhǎng)期處在收縮狀態(tài)，影響了子宮、卵巢局部的血流，而且神經(jīng)系統(tǒng)的緊張會(huì)使一些神經(jīng)介質(zhì)釋放出現(xiàn)異常，造成子宮、輸卵管肌肉收縮紊亂，造成胚胎不能著床而導(dǎo)致治療失敗。所以解除心理壓力，醫(yī)患之間進(jìn)行交流，夫婦雙方互相體諒和鼓勵(lì)是非常重要的。