不孕癥是指夫妻同居未避孕性生活正常、一年以上不懷孕的病癥。目前我國(guó)育齡人群中不孕癥發(fā)生率在 10%至 15%，其中女方或男方因素各占 30%至 40%，雙方因素占 10%至20%，另有 10%至 20%無(wú)法找到不孕原因。不孕問(wèn)題已成為威脅夫妻關(guān)系的因素之一。 許多女性不孕癥患者，自以為經(jīng)濟(jì)條件比較寬裕，特別是一些年齡比較大的女性，常常首選試管嬰兒，認(rèn)為這是最好的方法。其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。雖然試管嬰兒是目前不孕癥患者藥物治療等其他手段失敗之后的惟一的選擇，但是該技術(shù)并非專(zhuān)門(mén)為大齡女性設(shè)計(jì)，也并非無(wú)所不能。如果有懷孕的能力，當(dāng)然還是自然懷孕、適齡生育最好。

女性不孕原因較復(fù)雜 ，歸納起來(lái)包括 輸卵管異常、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮及宮頸疾患 （如子宮肌瘤、子宮先天異常、宮頸重度糜爛 ）和免疫因素等。其中 ，以前兩種因素最多 ，約占80%至 9 0%。子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率近年來(lái)有較明顯增加 ，已成為導(dǎo)致不孕的又一重要”元兇“。男性不育癥有近一半無(wú)法找到明確病因。世界衛(wèi)生組織給出了男性不育的 16個(gè)診斷 ，粗略分為 ：性功能障礙、精漿異常精子異常和免疫因素等。

如何取舍試管嬰兒

實(shí)例 一34歲從未有懷孕經(jīng)歷的婦女 ，在多處經(jīng)長(zhǎng)期藥物治療不見(jiàn)效后 才來(lái)醫(yī)院。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn) ，該婦女雙側(cè)輸卵管?chē)?yán)重粘連。經(jīng)詢問(wèn)病史 ，患者高中時(shí)曾患肺結(jié)核而進(jìn)行抗結(jié)核治療 9個(gè)月。由此判斷 ，該婦女不孕原因是結(jié)核性輸卵管粘連。對(duì)這類(lèi)病癥試管嬰兒治療是惟一解決途徑。后應(yīng)用該技術(shù)此婦女成功產(chǎn)下一健康男嬰。

據(jù)了解 ，如此”大題小做繞彎型“的患者不在少數(shù)。他們費(fèi)錢(qián)、費(fèi)時(shí)、費(fèi)力折騰了一圈 ，最后還是要借助試管嬰兒技術(shù)了卻心愿。目前對(duì)不孕癥的治療有手術(shù)、中醫(yī)、人工受精、試管嬰兒技術(shù)等幾種方法。 對(duì)結(jié)核性輸卵管異常者 ，想要寶寶只有通過(guò)試管嬰兒技術(shù)。因?yàn)?，這類(lèi)患者輸卵管毀損嚴(yán)重 ，通過(guò)手術(shù)或藥物治療往往無(wú)效。形成這類(lèi)病變的原因包括患者曾患結(jié)核病 （如肺結(jié)核或結(jié)核性胸膜炎、腹膜炎等 ）。

試管嬰兒不是萬(wàn)能的

據(jù)有關(guān)資料顯示，目前要求進(jìn)行試管嬰兒輔助技術(shù)的女性幾乎都是大齡女性。患者年齡在32-38歲，最大的達(dá)到40多歲。其實(shí)，人們完全沒(méi)有必要首先選擇試管嬰兒。對(duì)于一些有疾病的女性來(lái)說(shuō)，只要認(rèn)真治療，就可以恢復(fù)生育能力，就可以達(dá)到自然生育的目的。一般的情況下，試管嬰兒即使做得好，其成功率也只有30%左右，女性如果到了40歲以上，成功率只有10%左右。

由于高齡患者的試管嬰兒成功率低，所以往往要做幾次，才有可能受孕。國(guó)內(nèi)一例患者最多做了12次，而國(guó)外最多的做了27次。有的女性事業(yè)有成，只是缺少一個(gè)孩子，可因?yàn)槟挲g緣故，做了六七個(gè)周期也不成功，患者很痛苦。實(shí)際上，女性超過(guò)45歲為時(shí)已晚，這時(shí)女性常常停止排卵，更沒(méi)有可能做試管嬰兒了。

試管嬰兒并非萬(wàn)能，患者應(yīng)首選自然懷孕

專(zhuān)家指出，試管嬰兒作為一種輔助生育技術(shù)，其最主要的用途是用于女性輸卵管不通或者男性精液量少或質(zhì)量差等原因?qū)е碌牟辉邪Y，也用于查不出原因的不孕癥，是目前不孕癥的最后解決手段，但它并不是專(zhuān)門(mén)為高齡婦女設(shè)計(jì)的。女性完全沒(méi)有必要一上來(lái)就去做試管嬰兒，因?yàn)椴辉邪Y有一定的適應(yīng)癥。有的女性不孕僅僅是不排卵的話，進(jìn)行促排卵藥物治療就可以了，不需要如此破費(fèi)。

科技挑戰(zhàn)倫理觀念，輔助生育技術(shù)存爭(zhēng)議

如果女性超過(guò)了45歲，仍未生育，但又錯(cuò)過(guò)了做試管嬰兒的年齡，怎么辦呢？據(jù)了解，目前還有幾個(gè)方法可以幫助這些女性實(shí)現(xiàn)做母親的愿望。首先，可以通過(guò)捐卵的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)。具體地說(shuō)，就是用某個(gè)年輕女性捐助的卵細(xì)胞，與待孕女性的丈夫的精子混合，然后將受精的卵移入待孕女性的子宮內(nèi)，發(fā)育長(zhǎng)大。雖然這個(gè)嬰兒在遺傳學(xué)上，繼承了其丈夫和捐獻(xiàn)者的特征，但是在法律上，這個(gè)孩子屬于高齡女性和其丈夫。其次，是核移植技術(shù)。即抽取年輕捐卵者的卵細(xì)胞核，注射到待孕女性的卵細(xì)胞內(nèi)，而后者卵細(xì)胞的核已經(jīng)取出。因?yàn)楹笳呒?xì)胞漿中也有遺傳物質(zhì)，將和前者的細(xì)胞核一起，共同決定將來(lái)嬰兒的遺傳性狀，所以這種方式在倫理學(xué)上存在極大爭(zhēng)議。以上兩種方法不同于嚴(yán)格意義上的生育活動(dòng)，所以仍然存在爭(zhēng)議。尤其是后者，為我國(guó)衛(wèi)生部有關(guān)法規(guī)所不允許。還有一種新技術(shù)，就是單精子胞漿注射技術(shù)，此技術(shù)適合男性少精癥、無(wú)精癥造成的不孕。