婦女的自然排卵周期中一般只有1個(gè)（有時(shí)也有1個(gè)以上）的優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育，這個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡內(nèi)的卵子成熟、排卵，受精后只能形成1個(gè)胚胎（單胎）。如果有兩個(gè)卵成熟、排卵，受精后就會(huì)形成兩個(gè)胚胎（異卵雙胞胎）。如果有1個(gè)卵成熟、排卵，受精后形成1個(gè)胚胎，但這個(gè)胚胎在著床前分裂成兩部分，也會(huì)形成兩個(gè)胚胎（同卵雙胞胎）。

由此可見，一般自然排卵也就是1個(gè)。而用這1個(gè)卵來進(jìn)行體外受精的話，最多只能生產(chǎn)1個(gè)胚胎。在胚胎移植時(shí)就沒有選擇的余地。移植1個(gè)胚胎的妊娠率是很低的。有時(shí)，這個(gè)卵可能不被受精或不發(fā)育，就沒有機(jī)會(huì)懷孕。所以需要采用控制性超排卵來增強(qiáng)與改善卵巢功能，以達(dá)到不受自然周期的限制，獲得多個(gè)健康卵子的目的，這樣在實(shí)驗(yàn)室里可以培養(yǎng)出更多的胚胎，從中選擇高質(zhì)量的胚胎移植，就能增加懷孕的機(jī)會(huì)。

控制性超排卵一般是先用一種叫GnRHA（促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，具體是達(dá)菲林和達(dá)必佳）的激素藥物，它能阻止體內(nèi)促卵泡激素和促黃體激素的分泌，這樣外源性的激素就更能發(fā)揮作用。再用卵泡生長(zhǎng)的激素刺激卵巢中的卵泡成長(zhǎng)。為了使卵巢內(nèi)的多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，一般患者是在月經(jīng)期的第2-3天開始用促卵泡激素，這時(shí)的卵巢內(nèi)一般沒有大的卵泡。

依據(jù)患者對(duì)藥物的反應(yīng)調(diào)整藥物使用劑量和使用時(shí)間，患者的年齡和對(duì)藥物的反應(yīng)不同，用藥的劑量和用藥時(shí)間也不同。待卵泡長(zhǎng)到一定程度，卵泡內(nèi)的卵子長(zhǎng)到能夠成熟的大小，再給予促卵子成熟的激素。等卵子基木成熟，但還沒有排卵之前，通過手術(shù)方法把它們?nèi)〕鰜怼?/p>

對(duì)于大多數(shù)患者，需持續(xù)用藥10天左右，有些可能短到8天，而長(zhǎng)者可達(dá)15~16天。藥物的種類和劑量取決于病人的具體情況（細(xì)節(jié)請(qǐng)讀排卵藥物和排卵處理章節(jié)）。

在一些治療周期中，應(yīng)用藥物后排卵可能會(huì)自動(dòng)發(fā)生。當(dāng)自動(dòng)排卵發(fā)生時(shí)，卵子可能在盆腔中丟失，這個(gè)周期為此必須取消。有些患者可能在用藥幾天后，卵巢仍然沒有反應(yīng)，即無任何卵泡生長(zhǎng)。對(duì)于這種情況，醫(yī)生也會(huì)取消這一治療周期。

卵子誘導(dǎo)成熟（取卵前35～36小時(shí)）

上述用藥大多數(shù)情況下只能使卵子長(zhǎng)大，但是還不能獲得成熟卵。為了評(píng)價(jià)卵泡內(nèi)的卵子是否具有成熟能力，醫(yī)生必須用超聲儀來監(jiān)測(cè)卵泡的大小，并配合檢查血液的雌激素水平。當(dāng)2或3個(gè)以上的卵泡直徑大于1。8～2厘米，雌激素水平與卵泡數(shù)量相符時(shí)，這時(shí)的卵子就具有成熟的能力了。 醫(yī)生便可注射人絨毛促性腺激素促使卵泡內(nèi)卵子成熟。人卵子的成熟時(shí)間大約是36-40小時(shí)，注射人絨毛促性腺激素后必須在35~36小時(shí)內(nèi)取出。因此，醫(yī)生會(huì)安排患者的取卵時(shí)間。由于取卵手術(shù)一般是在上午進(jìn)行，所以注射人絨毛促性腺激素的時(shí)間一般在前兩天的下午到晚上進(jìn)行。

取卵（胚胎的第0天）

取卵是在注射了人絨毛促性腺激素的35～36小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。過早或過遲取卵都會(huì)影響卵的取出率和取出卵的質(zhì)量。過早可能會(huì)使卵子未能完全成熟，有較多的未成熟卵，而過遲有可能使一些大卵泡排卵，因而取不到卵。

取卵是一個(gè)小手術(shù)，可以是在全身麻醉下或是在局部麻巢下進(jìn)行。經(jīng)陰道超聲儀引導(dǎo)，將取卵針穿過陰道，直達(dá)卵巢吸取卵子后，實(shí)驗(yàn)室人員立即在顯微鏡下將吸到的卵子移到含有胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，置于37℃的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。由于陰道內(nèi)超聲波吸入術(shù)是一種小手術(shù)，有些醫(yī)生為了讓患者節(jié)約費(fèi)用只使用止痛藥而不使用全身麻醉。

一般取卵時(shí)間在30分鐘之內(nèi)。患者取卵后只有輕微的疼痛和極少量的出血，休息1~2個(gè)小時(shí)就可以回家，不會(huì)影響日常工作和生活。由于卵泡大小不一，因此取出的卵子的成熟階段并不完全一致。有的可能是未成熟的，而有的可能是過成熟的。剛?cè)〕龅穆阎車宦亚鸺?xì)胞所包圍，一般可以通過這些細(xì)胞的擴(kuò)張程度判斷出卵子的成熟情況。但是，要知道它們的準(zhǔn)確成熟階段，必須將這些細(xì)胞與卵子分開。一般說來，可發(fā)現(xiàn)有以下幾種卵子：

1）成熟卵 透明帶下的卵周隙內(nèi)有一個(gè)小的細(xì)胞，叫做第一極體，它是由卵子釋放的。第一極體的釋放是卵子成熟的指標(biāo)。

2）未成熟卵 有兩種不同時(shí)期的未成熟卵。一種是在透明帶下的卵周隙內(nèi)沒有第一極體，但卵子內(nèi)有一個(gè)明顯的核，叫做生發(fā)泡，這種卵叫做生發(fā)泡期卵，這是最早期的未成熟卵。另一種是卵子的卵周隙內(nèi)沒有第一極體，卵子內(nèi)也沒有一個(gè)明顯的核，這是處于生發(fā)泡期卵和成熟卵之間的未成熟卵。未成熟卵是不能用于受精的，必須等到它們完全成熟后才能用來受精。

3）過成熟卵 卵子成熟后必須受精。從卵子成熟到受精之間的時(shí)間一般是5～6個(gè)小時(shí)。如果在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)未能受精，卵子將會(huì)開始老化，最后死亡。由于卵子取出的時(shí)候卵泡大小不一，卵子的成熟階段也就不可能在同一個(gè)時(shí)期。如果用時(shí)間過長(zhǎng)，或卵子在受精前的體外時(shí)間過長(zhǎng)都會(huì)使卵子過成熟。雖然過成熟卵能夠被受精，但是由它產(chǎn)生的胚胎質(zhì)量將會(huì)很差，胚胎移植后很難懷孕。

4）異常卵 有些卵從體積上看要比正常卵大許多，卵周隙內(nèi)有兩個(gè)第一極體，這樣的卵的染色體是異常的，通常有兩套染色體， 因此是不能用來受精的。有的卵可能在成熟的某一階段細(xì)胞內(nèi)有異常的形態(tài)，如空泡、質(zhì)地變黑等，這些都是卵子質(zhì)量不好的標(biāo)志。