不射精是指在正常性交過程中不能射精，或性交后的尿液檢查沒有精子和果糖。凡是性交時陰莖能堅硬勃起進入陰道內(nèi)，但不能達到性高潮和射精者，即可診斷為不射精。按其發(fā)病原因可分為功能性和器質(zhì)性兩類若在清醒狀態(tài)從未發(fā)生過射精者稱為原發(fā)性不射精。曾有在陰道內(nèi)射精史，爾后出現(xiàn)不射精者稱繼發(fā)性不射精，不射精癥是引起男性不育的主要原因。 對于功能性不射精的患者通過心理、物理及藥物治療，可取得良好效果，但器質(zhì)性不射精特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者所致不射精癥，目前尚無有效的治療方法。

不射精性不育病因

1。功能性不射精多有遺精史和非性交狀態(tài)下射精史。

（1）性知識缺乏往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交過程，而在性交時體位不當(dāng)或不知道陰莖在陰道內(nèi)需進行頻率較快、幅度較大的持續(xù)摩擦，使陰莖的刺激強度不夠，而不能射精?；蝈e誤認為性生活是污穢、骯臟而抑制性欲，致使性興奮不夠而不能射精。

（2）心理因素常見于新婚時的緊張情緒，過度擔(dān)心手淫的危害而致憂慮和緊張。對配偶缺乏感情或夫妻生活不和諧。家庭過于擁擠嘈雜，使性交時注意力不集中，或害怕弄出聲響，以致使陰莖摩擦的刺激強度不夠等而引起不能射精。男女雙方心理因素的影響，如擔(dān)心性交時疼痛而限制陰莖的摩擦，女方對男方的冷遇等惡性刺激，均可使男子的性沖動受挫而致不射精。

（3）射精衰竭癥是指男子過度縱欲、頻繁性交射精，致使射精中樞處于疲勞衰竭狀態(tài)而不能射精。

2。器質(zhì)性不射精多有神經(jīng)、內(nèi)分泌疾病或手術(shù)、創(chuàng)傷史。

（1）神經(jīng)系統(tǒng)病變與損傷大腦側(cè)葉的疾病或手術(shù)切除。腰交感神經(jīng)節(jié)損傷或手術(shù)切除。各種原因所致的脊髓損傷。盆腔手術(shù)，如前列腺摘除或根治、直腸癌根治術(shù)等，引起了神經(jīng)系統(tǒng)損傷，使射精功能失調(diào)而不射精。

（2）內(nèi)分泌異常主要見于垂體、性腺、甲狀腺功能低下及糖尿病引起的周圍神經(jīng)損傷。

不射精性不育治療要點

1。心理療法主要用于功能性不射精者。開展性知識教育，普及性知識，消除性無知是非常重要的。還要爭取患者配偶配合治療，端正其不正確的心理，給男子以積極配合，寬慰和鼓勵，促使其成功射精。

2。物理療法主要包括電振動與刺激，對于功能性不射精患者，電震動一次即可使半數(shù)的患者達到射精，多數(shù)經(jīng)治療十次左右基本可以治愈，達到成功性交、射精。

中醫(yī)治療男性不能射精癥，要結(jié)合全身癥狀進行辨證論治，大體上可分為四種類型

a。相火偏亢型證見性欲亢進、心煩急躁、夢遺口干、舌紅苔薄、脈弦細數(shù)，方藥生精方劑一。

b。腎陽不足型證見性欲減退、腰膝酸軟、面色晦暗、頭昏乏力、舌質(zhì)淡苔白、脈沉細或沉弱，方藥生精方劑五。c。濕熱下注型證見性欲亢進，夢遺頻繁、少腹急滿、口苦、煩躁、失眠多夢、小便赤或黃、舌苔黃膩，脈弦數(shù)，方藥生精方劑二。

d。心腎不交型證見心悸失眠、多夢遺精、腰酸、納少、舌淡苔薄白、脈細弱，方藥生精方劑六。

（3）陰莖的疾病所致。比如包皮過長及包皮口狹窄會導(dǎo)致性交時嵌頓，引起疼痛以至于性交失敗。包莖是因為包皮遮蓋住了龜頭，導(dǎo)致摩擦產(chǎn)生的刺激會明顯減小，達不到射精“閾值”。此外，陰莖龜頭炎癥、過敏等不能耐受來回摩擦而不射精。

（4）藥物性因素許多藥物可引起射精功能障礙，如鎮(zhèn)靜劑、安眠藥使神經(jīng)的興奮性降低，性興奮亦受到抑制，腎上腺素能受體阻滯劑（胍乙啶、酚噻嗪類）、抗雄性藥（醋酸環(huán)丙地孕酮等）均可對射精產(chǎn)生抑制作用，此影響射精的程度多與用藥量大小和用藥時間長短有關(guān)，用藥量大且時間長，影響就越大，但多半于停藥后可逆轉(zhuǎn)。

（5）毒物因素慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及嗎啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。