陰囊底下爛了個小洞可能由多種原因引起，如感染、外傷、陰囊濕疹、皮膚潰瘍、腫瘤等。需要綜合癥狀、病史及相關(guān)檢查來明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。

1. 感染：細菌、真菌或病毒感染都可能導(dǎo)致陰囊局部皮膚炎癥，進而出現(xiàn)潰爛形成小洞。常見的致病菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、念珠菌等。治療上通常需要使用抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等，同時保持局部清潔干燥。

2. 外傷：陰囊受到外力撞擊、摩擦或劃傷等，若傷口處理不當，容易感染化膿，形成小洞。對于較淺的傷口，可進行消毒、包扎；較深的傷口可能需要清創(chuàng)縫合，并使用破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防破傷風(fēng)。

3. 陰囊濕疹：這是一種常見的皮膚病，可因過敏、精神因素、內(nèi)分泌失調(diào)等誘發(fā)?；颊邥霈F(xiàn)陰囊皮膚瘙癢、紅斑、滲出，嚴重時可出現(xiàn)潰爛和小洞。治療時可外用糖皮質(zhì)激素軟膏，如糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等，同時避免搔抓和熱水燙洗。

4. 皮膚潰瘍：長期的慢性疾病，如糖尿病、血管炎等，可能導(dǎo)致陰囊皮膚血液循環(huán)不良，出現(xiàn)潰瘍和小洞。治療需控制基礎(chǔ)疾病，改善局部血液循環(huán)，可使用促進傷口愈合的藥物，如重組人表皮生長因子凝膠。

5. 腫瘤：陰囊部位的惡性腫瘤，如陰囊癌，也可能導(dǎo)致皮膚破損形成小洞。這種情況需要進行病理檢查以明確診斷，治療方法包括手術(shù)切除、放療、化療等。

總之，陰囊底下出現(xiàn)小洞不能忽視，應(yīng)及時就醫(yī)，通過詳細的檢查明確原因，然后采取針對性的治療措施。同時，在治療期間要注意個人衛(wèi)生，避免刺激患處，遵醫(yī)囑用藥，以促進病情恢復(fù)。