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四個禍首是女性不孕主因

2012-07-21 08:49:00      家庭醫(yī)生在線

  人們都說身懷六甲是女人這輩子最幸福的時刻,但是現(xiàn)在越來越多的女性卻不能體會這跟幸福。據(jù)世界衛(wèi)生組織猜測,在21世紀,不孕癥僅次于腫瘤和心血管病,成為危害女性健康的第三大疾病。那么,導致越來越多的女性不孕的原因都有哪些呢?

  1.不排卵

  專家介紹,在女性不孕的眾多因素中,大部分女性是由于不排卵引起的。沒有排卵就不可能懷孕。排卵障礙包括完全沒有排卵、很少排卵或是不規(guī)則排卵。臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或是子宮內(nèi)膜不正常出血。但排卵障礙也發(fā)生在月經(jīng)周期正常的婦女。

  多囊卵巢綜合癥就是因為垂體激素異常引起的排卵功能障礙,導致不孕。多囊卵巢綜合癥除了具有多囊性卵巢外,臨床上常伴有不孕、閉經(jīng)、男性化或肥胖癥。多囊卵巢綜合征很容易由B超診斷出來:有八個到十個以上直徑約2~8毫米的卵泡堆積在卵巢的表層;卵巢中心則是由退化的卵泡堆積在卵巢中心,B超下呈現(xiàn)典型的“項鏈征”。

  血液檢查發(fā)現(xiàn)垂體分泌的黃體生成素及雄激素水平偏高,對于肥胖的多囊性卵巢癥患者,因對胰島素的利用較差,所以血液中的胰島素水平升高,空腹血糖/空腹胰島素比值《3。對于肥胖性的多囊卵巢綜合征患者,降低體重是很重要的。

  2.輸卵管功能障礙

  輸卵管功能障礙是導致女性不孕的又一重大原因。我們知道,在正常情況下,從卵巢排出的卵子,必須要能被輸卵管的傘部。當卵子進入輸卵管后,依靠輸卵管內(nèi)的纖毛運動將卵子向子宮腔方向運送;在輸卵管1/3(壺部)的地方卵子與精子會合并受精;在受精之后,受精卵進一步分裂形成早期胚胎;在排卵后的第四~五天(接近囊胚期時),胚胎被運送到子宮腔,在子宮定居下來。所以輸卵管的功能有三:揀拾卵子;為精卵受精及早期胚胎發(fā)

  育提供養(yǎng)分;運送卵子、胚胎至子宮腔內(nèi)。當輸卵管因細菌感染發(fā)炎、子宮內(nèi)膜異位癥或手術后引起粘連,都會影響輸卵管揀拾卵子及運送卵子的功能。細菌感染也會破壞輸卵管內(nèi)的纖毛,使胚胎沒有辦法被運送至子宮腔內(nèi)正常著床,也不能提供適當?shù)酿B(yǎng)分使早期胚胎發(fā)育。以上種種原因都可造成不孕。

  診斷輸卵管有無通暢及粘連,可做輸卵管通水或造影術及腹腔鏡檢查等,這幾種檢查方法可相互輔助。子宮輸卵管造影可檢查輸卵管是否通暢、子宮腔有無粘連。腹腔鏡檢查可了解輸卵管粘連的程度,并同時可進行治療。在治療上,輕微的粘連可通過粘連剝離手術來恢復其生育力,但輸卵管一旦破壞,很難恢復功能,手術松解粘連后,盡管輸卵管通暢,但蠕動功能不能恢復,所以發(fā)生宮外孕的機率大大增加;嚴重的粘連或是阻塞,則必須借助“試管嬰兒”人工生殖技術。

  3.子宮內(nèi)膜異位癥

  據(jù)調(diào)查,婦女不孕癥30%是由子宮內(nèi)膜異位癥引起的,70%的子宮內(nèi)膜異位癥患者有不孕病史。

  正常的子宮內(nèi)膜只存在于子宮腔內(nèi),當子宮內(nèi)膜不正常侵入骨盆腔、卵巢、輸卵管或腸壁,并在這些組織生長增殖,稱為子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕的機理目前尚不清楚,認為可能的機制包括:可造成卵巢組織的破壞、反復出血吸收引起輸卵管粘連以及免疫因素造成不孕。

  子宮內(nèi)膜異位組織也會分泌一些物質影響胚胎的發(fā)育著床。所謂“巧克力囊腫”即是因為子宮內(nèi)膜異位發(fā)生在卵巢,由于子宮內(nèi)膜會隨著月經(jīng)周期剝脫,形成經(jīng)血,這些經(jīng)血在卵巢內(nèi)積存久了,就變成類似巧克力的暗褐色囊腫,影響卵巢功能。子宮內(nèi)膜異位癥的確診要靠腹腔鏡檢查。治療方法為藥物或手術治療;手術治療又有傳統(tǒng)手術治療或是腹腔鏡手術治療。對于藥物或手術治療無效的病人,可考慮“試管嬰兒”等人工輔助生殖技術。子宮內(nèi)膜異位癥所引起的嚴重輸卵管粘連,“試管嬰兒”是唯一的治療方法。

  4.子宮頸因素/子宮因素

  子宮是孕育寶寶的搖籃,一旦子宮出現(xiàn)異常,就容易導致女性不孕。子宮頸因素引起的不孕包括:解剖結構異常、子宮頸炎和宮頸粘液異常。子宮頸粘液在精子順利通過生殖道的過程中起著十分重要的作用。在月經(jīng)周期中,宮頸粘液受到雌激素和孕激素的影響,而發(fā)生質和量的改變。宮頸粘液過少或過稠,都會阻礙精子游向子宮腔。子宮腔內(nèi)先天性畸形、良性腫瘤和嚴重的疤痕,都會導致子宮先天性結構異常,并造成不孕。

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(責任編輯:黃捷慧 )

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