古熾明 副主任醫(yī)師
擅長：泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
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子宮腺肌癥
子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜向肌層良性浸潤并在其中彌漫性生長。子宮腺肌癥的特征是在子宮肌層中出現(xiàn)了異位的內(nèi)膜和腺體，子宮腺肌癥伴有其周圍的肌層細胞肥大和增生。故有子宮內(nèi)子宮內(nèi)膜異位癥之稱，而盆腔內(nèi)子宮內(nèi)膜異位癥則稱為子宮外子宮內(nèi)膜異位癥。許多學者都認為兩者并非同一疾病，其相同之處是二者均受卵巢激素的調(diào)節(jié)。子宮腺肌癥致病機制不詳，廣為接受的理論是子宮內(nèi)膜從基底層直接向下生長進入子宮肌層。病理組織學已證實腺肌病的內(nèi)膜島與子宮內(nèi)膜之間有直接延續(xù)關(guān)系。不管異位內(nèi)膜組織有多深，連續(xù)切片可證實其與宮腔內(nèi)膜的連接。
38歲女性患者，因受孕來診，無其他癥狀。而發(fā)現(xiàn)其子宮前后徑達8個厘米，后壁明顯增厚，回聲不均質(zhì)，而且CDFI所引出的血流信號偏多。因而診斷為子宮腺肌癥。子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，是婦科常見病。子宮腺肌病過去多發(fā)生于40歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦，但近些年呈逐漸年輕化趨勢，這可能與剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)等手術(shù)的增多相關(guān)。本病的治療手段較多，臨床決策需結(jié)合患者的年齡、癥狀及生育要求進行個……
子宮肌腺癥是子宮內(nèi)膜長入子宮肌肉中宮體良性病變，病因不清，引起痛經(jīng)、性交痛、不孕、流產(chǎn)等。子宮腺肌癥、子宮肌腺癥、子宮腺肌瘤、子宮肌腺瘤，都是子宮內(nèi)膜異位疾病。病理上見子宮肌層肥厚，肌壁間有呈島狀分布的子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)，伴平滑肌纖維增生。臨床上主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、經(jīng)量增多與子宮增大。伴隨子宮肌層的彌漫性增生，過去稱為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥。但其病因、發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、處理原則均與外在性子宮內(nèi)膜異位癥……
子宮腺肌病的癥狀表現(xiàn)：1、繼發(fā)性痛經(jīng) 大約60%以上的患者有痛經(jīng)，而且常常是就診的原因。典型的痛經(jīng)是繼發(fā)性痛經(jīng)，也就是原來在青春期，甚至在進入生育期開始都沒有痛經(jīng)，以后才發(fā)生痛經(jīng)。這種痛經(jīng)呈進行性加重，來一次月經(jīng)就覺得痛經(jīng)較上一次痛得嚴重些。常于月經(jīng)前一周開始有下腹隱痛，或隨月經(jīng)來潮開始疼痛，月經(jīng)來潮頭幾天明顯，月經(jīng)結(jié)束后逐漸緩解。子宮腺肌病的痛經(jīng)比子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng)更加明顯，逐漸加重的疼痛程度是子……
子宮腺肌癥的病因本病病因至今不清楚。1908年Cullen提出基底層內(nèi)膜侵襲是大多數(shù)子宮腺肌病的病因。研究發(fā)現(xiàn)，人體所有空腔器官都有粘膜下層，而只有子宮例外。粘膜下層的主要作用就是阻止腺體向肌層內(nèi)生長，而保持向空腔方向生長。因此，目前多數(shù)研究者認為子宮腺肌病是基底層內(nèi)膜細胞增生、侵入到肌層問質(zhì)的結(jié)果。而關(guān)于引起內(nèi)膜基底層和間質(zhì)增生的因素現(xiàn)有四種理論：1、與遺傳有關(guān)；2、損傷，如刮宮和剖宮產(chǎn)；3、高雌激素血癥；4……
臨床癥狀異位的子宮內(nèi)膜彌散于子宮肌壁，后壁多見。肌纖維彌漫性反應(yīng)性增生。子宮均勻增大，質(zhì)硬，經(jīng)期前后大小可有改變。常合并內(nèi)膜異位癥、肌瘤和盆腔炎性粘連。子宮肌腺癥的臨床表現(xiàn)主要為痛經(jīng)和月經(jīng)失調(diào)。痛經(jīng)是本病最典型的癥狀，多為繼發(fā)性。年近40歲的婦女才開始有痛經(jīng)，且癥狀逐漸加劇者，即應(yīng)考慮患有此病。其疼痛特點是痙攣性或絞痛性，程度之嚴重，令人難以忍受。少數(shù)患者也可能有性交痛。月經(jīng)失調(diào)往往是本病的首要癥狀……
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