1、血清巖藻糖苷酶（AFu）

AFu屬溶酶體酸性水解酶類(lèi)，主要生理功能是參與含巖藻糖的糖蛋白糖脂等生物活性大分子的分解代謝。AFu超過(guò)110nKat/L應(yīng)考慮原發(fā)性肝癌，診斷原發(fā)性肝癌敏感性為75%，特異性為90%，對(duì)AFP陰性肝癌和小肝癌陽(yáng)性在70%以上。繼發(fā)性肝癌良性肝占位病變均陰性，但肝硬化慢性肝炎的假陽(yáng)性較高。

2、α1-抗胰蛋白酶（AAT）

肝癌細(xì)胞具有合成份泌AAT的功能，當(dāng)腫瘤合并細(xì)胞壞死和炎癥時(shí)升高。

3、堿性磷酸酶同功酶I（ALP-I）

ALP-I是一種癌胚蛋白，由肝癌細(xì)胞產(chǎn)生，幾乎僅見(jiàn)于肝細(xì)胞。肝癌特異性強(qiáng)但陽(yáng)性率低。

4、血清鐵蛋白和酸性同工鐵蛋白（HIF）

肝臟含有非常多的鐵蛋白，也是清除循環(huán)中鐵蛋白的主要場(chǎng)所。肝病時(shí)鐵蛋白從受損的肝細(xì)胞中逸出，肝臟本身處理鐵蛋白的能力減退，致血清中鐵蛋白濃度升高。同工鐵蛋白在肝癌時(shí)由于肝癌細(xì)胞合成增多、釋放速度加快，所以對(duì)肝癌診斷有一定意義。

有一些學(xué)者認(rèn)為血清鐵蛋白對(duì)肝癌具有中度敏感性與特異性，其特異性雖低于AFP但對(duì)AFP陰性者具有診斷意義。若肝硬化病人AFP與鐵蛋白均為陰性，則合并肝癌的可能性極小，鐵蛋白升高往往可以發(fā)現(xiàn)低AFP含量HBsAg陰性有嗜酒史病人的小肝癌、肝硬化等疾病。血清鐵蛋白雖可升高，但常同時(shí)伴有血清鐵及轉(zhuǎn)氨酶的升高，可資鑒別。因而同時(shí)測(cè)定AFP與血清鐵蛋白在高發(fā)人群肝硬化中檢出肝癌是一種十分有價(jià)值的方法。

5、醛縮酶同功酶A（ALD-A）

醛縮酶同功酶有ABC3種形式： A型主要存在于肌肉和胎肝組織，正常肝組織以B型為主當(dāng)肝細(xì)胞癌變時(shí)ALD-A重新出現(xiàn)并漸漸替代ALD-B肝細(xì)胞肝癌ALD-A陽(yáng)性率為76%并且肝細(xì)胞肝癌分化越差A(yù)ID-A陽(yáng)性反應(yīng)越強(qiáng)手術(shù)切除腫瘤或栓塞治療后ALD-A濃度下降A(chǔ)FP陰性肝癌陽(yáng)性率>70%。

6、M2型丙酮酸激酶（M2-PyK）

丙酮酸激酶（PyK）是糖酵解中的關(guān)鍵酶，有LRM1M2型4種。同功酶胎肝及肝癌組織中主要是M2型，可視為一種癌胚蛋白。ELISA夾心法可測(cè)到Pg級(jí)微量，靈敏度高的癌標(biāo)志在小肝癌階段即已明顯增高，分化愈差M2-PyK值增高愈明顯。消化道腫瘤亦可升高，而肝炎良性肝腫瘤不高。

綜述上述，肝癌血液標(biāo)志物對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷有重要意義。根據(jù)臨床診斷經(jīng)驗(yàn)，聯(lián)合檢測(cè)優(yōu)于單項(xiàng)檢測(cè)。血清AFP檢測(cè)聯(lián)合1～2項(xiàng)肝癌標(biāo)志物即可明顯提高原發(fā)性肝癌的陽(yáng)性檢出率，臨床分析中尚應(yīng)結(jié)合病史、影像學(xué)診斷或組織學(xué)資料進(jìn)行綜合判斷才能得出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。