微創(chuàng)治療，是近年來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展起來的一種新治療手段，對腫瘤與心臟等疾病有很大的優(yōu)勢。近年來，癌癥成中國最大的殺手，尋求更微創(chuàng)的方法治療腫瘤成了國內(nèi)外專家關(guān)注的重點，腫瘤微創(chuàng)治療是一種怎樣治療方法，微創(chuàng)治療未來的發(fā)展前景是怎樣的，家庭醫(yī)生在線編輯非常榮幸的邀請到了南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院普外科主任黃宗海教授與大家講述微創(chuàng)療法。

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院普外科主任 黃宗海教授

82歲患者同期多處原發(fā)結(jié)腸癌運用微創(chuàng)治療

傳統(tǒng)手術(shù)需特別注意手術(shù)大出血

黃宗海教授首先介紹了一個病例。廣州一位82歲的退役軍人，腹脹如鼓，便血明顯。有基礎(chǔ)病：神經(jīng)中樞毛病，導(dǎo)致雙下肢活動艱難與排便困難。在珠江醫(yī)院做腸鏡，檢查出大腸兩處腫瘤，分別位于大腸的左右兩邊。 “充分考慮病人的實際情況，制定合理的手術(shù)方案，是進(jìn)行疾病治療的關(guān)鍵?！?黃宗海教授稱，專家組討論決定采用全麻下腹腔鏡下切除兩邊的腫瘤，解決患者大便出血與腸梗阻問題。

黃宗海教授指出，采用全麻下微創(chuàng)手術(shù)有幾大好處：老年人采取全麻，不易產(chǎn)生行椎管麻醉出現(xiàn)的大幅度血壓波動引起的血管問題；用微創(chuàng)治療，腹腔探查方便，手術(shù)損傷很小，可達(dá)到腫瘤切除目的；同時微創(chuàng)造口，方便患者與患者家屬照顧。黃宗海教授補充，目前患者手術(shù)很順利，現(xiàn)在已經(jīng)可以吃東西，并且患者心理很樂觀，近期康復(fù)出院。

“如該患者采用傳統(tǒng)外科手術(shù)，要切除左半及右半結(jié)腸的腫瘤，需要巨大的手術(shù)切口，而且容易出現(xiàn)突發(fā)情況及術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥，如術(shù)中大出血、腹腔感染、切口感染愈合不良等?！秉S宗海教授提醒，手術(shù)大出血最關(guān)鍵的是要及時止血，看出真正是哪根血管的出血，迅速準(zhǔn)確夾住該出血點止血，在這方面，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)因具有手術(shù)野放大作用而較傳統(tǒng)手術(shù)更具優(yōu)勢。

國內(nèi)外微創(chuàng)治療對比：國內(nèi)微創(chuàng)治療更廣泛

黃宗海教授稱，國外的微創(chuàng)治療比較保守，胃腸道腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)基本只適用直腸癌。在國內(nèi)，多學(xué)科多中心合作，微創(chuàng)治療運用更廣泛。我國很多醫(yī)生對與微創(chuàng)手術(shù)非常熟練，尤其腹腔鏡、胸腔鏡等手術(shù)。據(jù)有關(guān)研究分析，我國微創(chuàng)治療運用更廣泛的原因與我國人民長期用筷子習(xí)慣有關(guān)，稱長期用筷子吃飯，練就手法很精準(zhǔn)。對于手術(shù)機(jī)器人進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，黃宗海教授解釋，手術(shù)機(jī)器人準(zhǔn)確性要高一些；三維立體，圖像看起來更逼真，因國外條件好，機(jī)器人手術(shù)設(shè)備多，已經(jīng)有許多成功的案例，相比中國人，對于手術(shù)機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)更有經(jīng)驗，更熟練。

不是所有直腸癌都可以運用微創(chuàng)手術(shù)

黃宗海教授介紹，直腸癌臨床分期有Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期與Ⅱ期可以直接做手術(shù)，有部分Ⅱ期及Ⅲ期先行新輔助化療（先行化療或者放療使得腫瘤縮小降期）后再進(jìn)行手術(shù)。美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（National Comprehensive Cancer Network ，NCCN）每年發(fā)布的各種惡性腫瘤臨床實踐指南規(guī)定，Ⅲ期與Ⅳ期的病人可以先做新輔助治療，將腫瘤降到Ⅰ期或Ⅱ期后行微創(chuàng)手術(shù)。黃宗海教授指出，對于中晚期直腸癌運用綜合治療聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)，能在一定程度上延長直腸癌患者的生存期，同時可減少并發(fā)癥出現(xiàn)，最重要的是可以保肛。

最后，黃宗海教授提道，目前，在普通外科胃腸道疾病中進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)可達(dá)80%以上。估計，未來10年90%以上手術(shù)都會運用微創(chuàng)治療。

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