認(rèn)識(shí)聽(tīng)神經(jīng)瘤
聽(tīng)神經(jīng)瘤起源于聽(tīng)神經(jīng)鞘,是一典型的神經(jīng)鞘瘤,由于沒(méi)有神經(jīng)本身參與,故恰當(dāng)稱謂應(yīng)為:聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤,是常見(jiàn)顱內(nèi)腫瘤之一,好發(fā)于中年人,高峰在30-50歲,無(wú)明顯性別差異。
一般,聽(tīng)神經(jīng)瘤多發(fā)于腦神經(jīng)內(nèi)耳道段,或自內(nèi)耳道口神經(jīng)鞘膜起始處或內(nèi)耳道底,聽(tīng)神經(jīng)瘤極少真正發(fā)自聽(tīng)神經(jīng),而多來(lái)自前庭上神經(jīng),其次為前庭下神經(jīng),一般為單側(cè),兩側(cè)同時(shí)發(fā)生者較少,腫瘤外觀呈灰紅色,大小不一,形狀各異,質(zhì)底視脂肪性變與囊變的有無(wú)和程度的差異而軟硬不同,瘤體表面有膜,顯微鏡下瘤細(xì)胞多呈紡錘形、核長(zhǎng)桿狀,排列成柵欄或漩渦狀,胞漿似縱纖維狀,內(nèi)含粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等細(xì)胞,瘤細(xì)胞邊緣有很多長(zhǎng)突起、交錯(cuò)伸延于細(xì)胞間隙內(nèi),和膠原纖維與羅斯小體并存,有的瘤細(xì)胞為多角形,成團(tuán)群集、界限不清,組成大小形狀各異的團(tuán)網(wǎng),細(xì)胞間有含粘液的微空隙兩型細(xì)胞可共存,唯多以其一為主,腫瘤增長(zhǎng)較緩慢,不同時(shí)期速度可不同,若發(fā)展過(guò)快,其中心可液化囊變,瘤體本身血管分布不多,源于神經(jīng)但無(wú)神經(jīng)從中穿行。
聽(tīng)神經(jīng)瘤的診斷關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn),如能在這時(shí)確立診斷,及時(shí)手術(shù),則全切除的可能性大,術(shù)中保存面神經(jīng)的機(jī)會(huì)多,手術(shù)的危險(xiǎn)性小。為了能早期診斷,對(duì)成年人的不明原因的耳鳴,伴有進(jìn)行性聽(tīng)力減退者,應(yīng)予充分重視,切勿輕易排除聽(tīng)神經(jīng)瘤的可能,應(yīng)需進(jìn)行下列一系列的檢查。聽(tīng)力檢查:主要包括純音測(cè)聽(tīng)和聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位等前庭功能檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。影像學(xué)檢查:包括內(nèi)耳道腦池造影、CT、MRI等,有助于與腦膜瘤、膽脂瘤等鑒別。
治療方法手術(shù)和伽瑪?shù)抖际侵委熉?tīng)神經(jīng)瘤的可選方案。但與聽(tīng)神經(jīng)瘤的手術(shù)治療相比,伽瑪?shù)兜倪m應(yīng)面和對(duì)患者自身的影響要小得多,伽瑪?shù)吨委熉?tīng)神經(jīng)瘤具有照射精確度高、靶區(qū)邊緣劑量陡降對(duì)正常腦組織影響小,能將γ射線最大限度地焦聚到瘤灶把區(qū)內(nèi),殺滅腫瘤細(xì)胞,還能很好的保護(hù)周圍正常的組織器官,多數(shù)專家和患者均認(rèn)為伽瑪?shù)吨委熉?tīng)神經(jīng)瘤是最有效的方法。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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