宮頸原位癌有哪些治療手段?
宮頸原位癌的預后良好,淋巴轉移率低。子宮頸原位癌手術范圍的選擇:原位癌常為多點發(fā)生,大部分累及宮頸半周以上,故有術后升級為Ia或Ib期宮頸浸潤癌的可能性,臨床醫(yī)生常擴大手術范圍,從而造成過度治療。文獻報道原位癌的手術范圍從錐切到擴大的全子宮切除均有,原位癌的手術范圍及方法一直是個研究熱點。但基本原則是盡可能切除病灶而又最大限度地減少復發(fā),尤其是對年輕患者將來生殖功能的影響。因此,目前主張對宮頸原位癌的治療個體化,全面考慮原位癌的病變范圍、患者的年、生育愿望和健康狀況。
1、手術治療:手術是早期宮頸癌的有效治療方法。子宮頸錐形切除術和子宮頸截除術可治愈一些病例。主要適用于希望生孩子的青年婦女。其他的病人應采用單純性子宮切除術。上海醫(yī)科大學婦產醫(yī)院從1952年—1985年共收治宮頸浸潤癌1165例,其中根治手術1049例,其五年生存率Ia期(早浸潤)100%,Ib,期(浸潤癌)97.6±0.6%。療效居國內先進水平。
2、放射治療:可用于各期子宮浸潤癌。根治性放療包括腔內鐳療和子宮旁組織的外照射。鐳療應給予6000—7000倫琴的劑量。
3、化學治療:
①大劑量順鉑療法:第一天靜點生理鹽水1000—2000毫升,第二天給予順鉑(PDD)80—120mg/米2,同時掙點生理鹽水4000—5000毫升,加甘露醇250毫升利尿,并重復水化3—5天。
②BLM—P方案:BLM20mg/m2,I.V,第1—3天;CD—DP60mg/m2,I.V,第1天,每21天重復,有效率:36%。
一般我們認為對年輕有生育要求的原位癌并有隨訪條件者,可采用激光、宮頸錐形切除術、宮頸電熱圈環(huán)切術等保守治療。隨著人們對生活質量要求的提高,一方面為了滿足生育要求,另一方面,為了維持內分泌調節(jié)及性生活,大部分患者日趨應用保守治療。
(責任編輯:吳敏 )
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