宮頸原位癌有哪些治療手段?
宮頸原位癌的預(yù)后良好,淋巴轉(zhuǎn)移率低。子宮頸原位癌手術(shù)范圍的選擇:原位癌常為多點(diǎn)發(fā)生,大部分累及宮頸半周以上,故有術(shù)后升級(jí)為Ia或Ib期宮頸浸潤(rùn)癌的可能性,臨床醫(yī)生常擴(kuò)大手術(shù)范圍,從而造成過(guò)度治療。文獻(xiàn)報(bào)道原位癌的手術(shù)范圍從錐切到擴(kuò)大的全子宮切除均有,原位癌的手術(shù)范圍及方法一直是個(gè)研究熱點(diǎn)。但基本原則是盡可能切除病灶而又最大限度地減少?gòu)?fù)發(fā),尤其是對(duì)年輕患者將來(lái)生殖功能的影響。因此,目前主張對(duì)宮頸原位癌的治療個(gè)體化,全面考慮原位癌的病變范圍、患者的年、生育愿望和健康狀況。
1、手術(shù)治療:手術(shù)是早期宮頸癌的有效治療方法。子宮頸錐形切除術(shù)和子宮頸截除術(shù)可治愈一些病例。主要適用于希望生孩子的青年婦女。其他的病人應(yīng)采用單純性子宮切除術(shù)。上海醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)醫(yī)院從1952年—1985年共收治宮頸浸潤(rùn)癌1165例,其中根治手術(shù)1049例,其五年生存率Ia期(早浸潤(rùn))100%,Ib,期(浸潤(rùn)癌)97.6±0.6%。療效居國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
2、放射治療:可用于各期子宮浸潤(rùn)癌。根治性放療包括腔內(nèi)鐳療和子宮旁組織的外照射。鐳療應(yīng)給予6000—7000倫琴的劑量。
3、化學(xué)治療:
①大劑量順鉑療法:第一天靜點(diǎn)生理鹽水1000—2000毫升,第二天給予順鉑(PDD)80—120mg/米2,同時(shí)掙點(diǎn)生理鹽水4000—5000毫升,加甘露醇250毫升利尿,并重復(fù)水化3—5天。
②BLM—P方案:BLM20mg/m2,I.V,第1—3天;CD—DP60mg/m2,I.V,第1天,每21天重復(fù),有效率:36%。
一般我們認(rèn)為對(duì)年輕有生育要求的原位癌并有隨訪條件者,可采用激光、宮頸錐形切除術(shù)、宮頸電熱圈環(huán)切術(shù)等保守治療。隨著人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高,一方面為了滿足生育要求,另一方面,為了維持內(nèi)分泌調(diào)節(jié)及性生活,大部分患者日趨應(yīng)用保守治療。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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