軟組織腫瘤該如何鑒別診斷
軟組織腫瘤的病理診斷較困難,例如纖維肉瘤,纖維型滑膜肉瘤,惡性纖維組織細(xì)胞瘤等經(jīng)?;煜=陙響?yīng)用多種標(biāo)志物進(jìn)行軟組織腫瘤的免疫組化研究可根據(jù)其染色表現(xiàn)型提供組織學(xué)診斷依據(jù)。
常用抗血清診斷標(biāo)記:
1、波形蛋白(Vimentin),用于鑒別癌與肉瘤。
2、結(jié)蛋白(Desmin),用于診斷平滑肌源性腫瘤,橫紋肌肉瘤,腺泡狀軟組織肉瘤等。
3、肌紅蛋白(Myoglobin),橫紋肌肉瘤多為陽性。
4、S-100蛋白(S-100protein),主要用于周圍及中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的診斷。
5、a1抗胰蛋白酶(a1—AT),a1抗糜蛋白酶(a1-ACT)可作為惡性纖維組織細(xì)胞瘤及組織細(xì)胞來源腫瘤66診斷。
6、第八因子相關(guān)抗原(F8),作為血管肉瘤的診斷。
7、角蛋白(Keratin),用于間皮肉感上皮樣肉瘤,上皮型滑膜肉瘤的鑒別診斷現(xiàn)代細(xì)胞定量技術(shù),如流式細(xì)胞儀,自動圖像分析儀以及分子生物學(xué)技術(shù)的研究也逐日增多,推動了病理學(xué)的進(jìn)展。
延伸閱讀:軟組織腫瘤與癌的鑒別
軟組織肉瘤與癌的生物學(xué)特性不同,簡談如下:肉瘤生長方式多為離心狀球形增大,而癌多呈浸潤狀生長;肉瘤常有一層“假包膜”,實質(zhì)上這是腫瘤的包膜,即存在腫瘤細(xì)胞,但外科醫(yī)生常誤認(rèn)為此包膜為真正的包膜,而手術(shù)范圍不夠,造成復(fù)發(fā);肌肉筋膜及肌腱可以阻擋腫瘤的擴(kuò)延。軟組織肉瘤易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移,但淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并不多見,但一旦發(fā)生,預(yù)后同樣較差;低度惡性肉瘤常易局部復(fù)發(fā),而高度惡性肉瘤可能同時復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移;腫瘤大小與預(yù)后有關(guān),小于5厘米的腫瘤預(yù)后好,而大于5厘米的腫瘤預(yù)后較差;小兒的軟組織肉瘤預(yù)后好,成人較差。兒童的軟組縱腫瘤對化、放療敏感,成人次之。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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