滑膜肉瘤的治療方法有哪些?
如何治療滑膜肉瘤?滑膜肉瘤是源于關(guān)節(jié)、滑膜及腱鞘滑膜的軟組織的惡性腫瘤。以四肢的大關(guān)節(jié)為好發(fā)部位,也可發(fā)生于前臂、大腿、腰背部的肌膜和筋膜上。主要臨床癥狀為局部腫脹、腫塊、疼痛,活動(dòng)受限為。以手術(shù)治療為主。下面小編就具體介紹下滑膜肉瘤的治療方法。
滑膜肉瘤的治療方法:
(1)以手術(shù)切除腫瘤為主要治療,并爭(zhēng)取做到廣泛切除,如有重要血管受腫瘤侵犯血管需隨腫瘤一并切除,則有行血管移植的必要,切除不徹底有較高的局部復(fù)發(fā)率,文獻(xiàn)報(bào)道,邊緣切除,復(fù)發(fā)率高達(dá)77%。
(2)好發(fā)肺轉(zhuǎn)移,但淋巴轉(zhuǎn)移也不少見,其發(fā)生率20%左右,因此凡引流淋巴結(jié)較大者在腫瘤切除的同時(shí)必要施行淋巴結(jié)清掃術(shù)。5年生存率在20%-50%左右,局部切除不徹底者,可輔加放療,目前化療效果尚不肯定滑膜肉瘤也是惡性程度很高的腫瘤,晚期因有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移的情況,所以病情可以表現(xiàn)為輕重不一,但預(yù)后相對(duì)較差。
(3)藥物對(duì)滑膜肉瘤本身無明顯作用,化療藥物僅用于術(shù)后輔助治療,術(shù)后應(yīng)用抗生素以防感染是必要的。
(4)輸血及應(yīng)用人體白蛋白對(duì)于體弱病重患者來說,是必要的,不可少的。
(5)輔助檢查對(duì)滑膜肉瘤之診斷基本檢查已足夠,但如果疑有肺或區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),可考慮選用特需檢查專案。
(6)坤鶴百草以辯證與辨病相結(jié)合施治結(jié)合某些抗癌中藥常能收到較好療效??捎行У母纳迫戆Y狀,對(duì)于有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以沒有手術(shù)適應(yīng)癥的可以有效治療;提高近期和遠(yuǎn)期療效;失去西醫(yī)根治機(jī)會(huì)者,可減少痛苦,提高生命質(zhì)量,提高遠(yuǎn)期生存。
(7)滑膜肉瘤的外科處理影像。對(duì)Ⅰ期小腫瘤,廣泛切除是肯定的治療,其復(fù)發(fā)率不高,如一旦復(fù)發(fā),則需廣泛截肢常遇到的麻煩是在術(shù)前并未認(rèn)識(shí)到是滑膜肉瘤,而作為腱鞘囊腫行囊內(nèi)或邊緣切除。術(shù)后已摸不到腫物無法確定其分期,待病理結(jié)果為肉瘤已將病變擴(kuò)大到傷口的邊緣。其處理辦法是等待局部有了復(fù)發(fā)的證據(jù)再來設(shè)計(jì)手術(shù)方案此種辦法的缺點(diǎn)是有轉(zhuǎn)移的中等危險(xiǎn),并且其復(fù)發(fā)也比原來廣泛,處理也被耽擱其變通的辦法是對(duì)危險(xiǎn)區(qū)行放射治療以抑制未表現(xiàn)出來的復(fù)發(fā)用放療的缺點(diǎn)是不能肯定手術(shù)時(shí)播散的范圍,并且腫瘤細(xì)胞散在缺氧的瘢痕之中健療效果更差。再者在手或足部放療其放療瘢痕使手或足功能更為障礙。再一個(gè)變通辦法是在可能播散區(qū)的近側(cè)行廣泛截肢,此法增加了殘廢,但對(duì)控制疾病則是肯定的。 Ⅱ期肢體近側(cè)大滑膜肉瘤需要徹底外科處理廣泛切除或廣泛截肢有較高的復(fù)發(fā)率,附加其他治療,特別是在術(shù)前給予放射治療使高度惡性的滑膜肉瘤行廣泛切除后的復(fù)發(fā)率明顯降低。至于更為保守的邊緣切除并用附加放療能否有如上述良好結(jié)果則尚無報(bào)道。附加治療對(duì)此腫瘤效果較好,是由于滑膜肉瘤對(duì)放療較其他軟組織肉瘤更為敏感。
(8)化療新輔助化療偶爾可產(chǎn)生較好的效果使本應(yīng)截肢的患者得以施行保肢手術(shù)由于此方面數(shù)據(jù)不足,不能得出可靠的滿意反應(yīng)率。術(shù)后化療作為局部淋巴結(jié)和(或)遠(yuǎn)隔部位轉(zhuǎn)移灶的最終治療方法僅對(duì)部分患者有部分反應(yīng),但不能對(duì)該病變達(dá)到即刻或長(zhǎng)期的控制。
(9)放療大部分滑膜肉瘤對(duì)新輔助放療有滿意的反應(yīng)當(dāng)放療作為最終的或姑息的治療方法時(shí)通??墒乖摬~@得滿意的緩解。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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