胃腸道間質(zhì)瘤有哪些臨床表現(xiàn)?
GISTs是胃腸道最常見的間葉源性腫瘤,占胃腸道惡性腫瘤的1~3%,估計(jì)年發(fā)病率約為10-20/100萬,多發(fā)于中老年患者,40歲以下患者少見,男女發(fā)病率無明顯差異。GIST大部分發(fā)生于胃(50~70%)和小腸(20~30%),結(jié)直腸約占10~20%,食道占0~6%,腸系膜、網(wǎng)膜及腹腔后罕見。GIST病人20-30%是惡性的,第一次就診時(shí)約有11~47%已有轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移主要在肝和腹腔。
GISTs的癥狀依賴于腫瘤的大小和位置,通常無特異性,胃腸道出血是最常見癥狀,而在食管,吞咽困難癥狀往往也常見,部分病人因腸穿孔就診,可增加腹腔種植和局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
GISTs病人第一次就診時(shí)約有11~47%已有轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移主要在肝和腹腔,淋巴結(jié)和腹外轉(zhuǎn)移即使在較為晚期的病人也較為罕見,轉(zhuǎn)移瘤甚至可發(fā)生在原發(fā)瘤切除后30年,小腸GISTs惡性程度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率最高,而食道GISTs惡性程度低,因此,嚴(yán)格來說,GISTs無良性可言,或至少為一類包括潛在惡性在內(nèi)的惡性腫瘤。
CT,超聲內(nèi)鏡,消化道造影可協(xié)助GISTs大小,局部浸潤,轉(zhuǎn)移,位置等的判斷。
疾病癥狀
無特異性臨床表現(xiàn),病程可短至數(shù)天長至20年,惡性GIST病程較短,多在數(shù)月以內(nèi),良性或早期者無癥狀。GIST的主要癥狀依賴于腫瘤的大小和位置,通常無特異性。胃腸道出血是最常見癥狀。賁門部GIST吞咽不適、吞咽困難癥狀也很常見。部分病人因潰瘍穿孔就診,可增加腹腔種植和局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。常見癥狀有腹痛、包塊及消化道出血及胃腸道梗阻等。腹腔播散可出現(xiàn)腹水,惡性GIST可有體重減輕、發(fā)熱等癥狀。
胃腸間質(zhì)瘤的三大特點(diǎn):
人們的健康是不能忽視的一個(gè)問題,很多人也是都很關(guān)注健康的問題,現(xiàn)在有的人因胃腸間質(zhì)瘤而痛苦著,對于胃腸間質(zhì)瘤的特點(diǎn)也是要知道的,下面就了解一下。
一、對常規(guī)的放療和化療不敏感,外科手術(shù)切除是其主要的首選治療方式,分子靶向藥物也可用于輔助治療。
二、手術(shù)后容易復(fù)發(fā)。雖然低風(fēng)險(xiǎn)級別的胃腸道間質(zhì)瘤經(jīng)完整切除后有較高的5年生存率,但隨著風(fēng)險(xiǎn)級別的增加,其術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高達(dá)40%到90%,一旦復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,生存時(shí)間僅為10到20個(gè)月,絕大多數(shù)患者復(fù)發(fā)于首次切除的兩年內(nèi),有些甚至?xí)?0年后復(fù)發(fā)。
三、早期診斷不易。由于癥狀不明顯又缺乏特異性,胃腸道間質(zhì)瘤往往難以早期發(fā)現(xiàn),尤其是直徑小于兩厘米的腫瘤可能沒有任何癥狀。多數(shù)患者常見的早期表現(xiàn)主要是消化道出血、腹痛、腹塊、貧血。部分患者可能出現(xiàn)腸梗阻癥狀。很多患者都是在腫瘤普查、體檢或其他手術(shù)時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)得了此病。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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