脂肪瘤（lipoma）是起源于脂肪組織的一種良性腫瘤，瘤周有一層薄的結(jié)締組織包囊，內(nèi)有被結(jié)締組織束分成葉狀成群的正常脂肪細(xì)胞。有的脂肪瘤在結(jié)構(gòu)上除大量脂肪組織外，還含有較多結(jié)締組織或血管，即形成復(fù)雜的脂肪瘤。全身任何部位的脂肪組織均可發(fā)生，但很少發(fā)生惡變。臨床上常見發(fā)生于肩、背和臀部的皮膚下面，體積較大時(shí)需要手術(shù)治療。較常見，多見于中年人（50～60歲）。

一般的脂肪瘤，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，幾乎都能做出明確診斷，一般的外科醫(yī)生也可以做到70%-80%的準(zhǔn)確診斷率。

表現(xiàn)為單個(gè)和多個(gè)皮下局限性腫塊，或與血管球瘤并存，除腫瘤較大影響局部動(dòng)作，或因壓迫神經(jīng)而引起疼痛外，一般無自覺癥狀。極少惡變。

1、可發(fā)生于任何部位 病變好發(fā)于頸、肩、背和腹部，亦可見于腹膜后和內(nèi)臟。最常見于頭、頸、臂和胸等部位皮下組織。約有7%皮損呈多發(fā)，多發(fā)皮損發(fā)育早，單發(fā)損害發(fā)育遲，到一定程度時(shí)即停止生長。

2、單發(fā)性脂肪瘤 脂肪瘤形態(tài)不一，常呈扁球形、結(jié)節(jié)分葉狀或蒂狀的質(zhì)軟的皮下腫塊，有時(shí)為彌漫性腫塊，可推動(dòng)。質(zhì)軟而有彈性，不與表面皮膚粘連。一般界限清楚，生長緩慢，除非腫物過大，壓迫局部神經(jīng)分支而產(chǎn)生疼痛感覺，一般無癥狀，大者達(dá)幾公斤。一般腫物的體積達(dá)到一定大小后，常停止生長，呈靜止?fàn)顟B(tài)。被覆表面皮膚正常，多數(shù)皮損直徑<5cm，其底較廣。擠壓瘤體基部時(shí)，表面皮膚可呈“橘皮”樣，為皮下脂肪內(nèi)垂直走向皮膚的纖維束牽拉所致。有時(shí)可出現(xiàn)自發(fā)萎縮或鈣化、液化的現(xiàn)象。

3、多發(fā)性脂肪瘤 可散在全身或局限于體表某部，數(shù)目在兩個(gè)以上，甚至上百個(gè)。呈大小不一的、無痛性皮下結(jié)節(jié)，部分呈對(duì)稱性生長。生長活躍時(shí)則有疼痛感。經(jīng)常伴發(fā)于神經(jīng)纖維瘤病。

4、血管脂肪瘤 具有典型脂肪瘤一切特征，多見男性中青年。有時(shí)有家族史。病程緩慢，好發(fā)于前臂、腰、股部，蠶豆或黃豆大小，有時(shí)能自行脹縮，伴疼痛感。其疼痛原因推測與血管球瘤有關(guān)，或?yàn)橹車M織反應(yīng)如水腫、炎癥的刺激或?yàn)槟[瘤對(duì)周圍組織的壓迫所致。

5、綜合征表現(xiàn) 脂肪瘤還可見于Gardner綜合征的部分表現(xiàn)。此綜合征表現(xiàn)為面部多發(fā)性骨瘤、結(jié)腸多發(fā)性息肉、脂肪瘤、纖維瘤、纖維肉瘤和平滑肌瘤等。

診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，組織病理特征性即可診斷。

1、根據(jù)臨床表現(xiàn)，本病一般不難診斷。

2、病理診斷。

在治療前，體表腫物一般不需穿刺檢查，在皮下相對(duì)較深的腫物，可能憑手可能觸及不準(zhǔn)，可以照B超，B超可以判它的位置，大小，質(zhì)地，是實(shí)質(zhì)性的還是 囊性的，如果照彩超，可直接看到腫物的血液供應(yīng)情況，血供豐富的，可能是惡性；長在淺表位置的痣或粉瘤，不用做B超，脂肪瘤可以做B超檢查，血管瘤相對(duì)較 難處理，一般不能輕易手術(shù)，瘤內(nèi)可能有豐富的血管，有的血管瘤沒有明確的包膜，有的根部伸進(jìn)肌肉，手術(shù)前一定要判斷它的范圍，有必要做彩色B超或血管穿刺 造影，彩超或血管造影可明確判斷它的邊界，包膜是否完整，周圍大血管和神經(jīng)等重要組織的關(guān)系。

鑒別診斷

有時(shí)需與神經(jīng)纖維瘤，淋巴管瘤，海綿狀血管瘤，皮樣囊腫和皮膚豬囊尾蚴病等鑒別，必要時(shí)行穿刺抽吸檢查。

1、血管脂肪瘤 瘤組織內(nèi)毛細(xì)血管和內(nèi)皮細(xì)胞增生，血管腔狹窄，其中有纖維蛋白性血栓。

2、皮膚豬囊尾蚴病 囊腫不分葉，可找到豬囊尾蚴。