隨著社會的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)條件的完善，食管癌的化學(xué)治療水平也不斷提高。已從姑息性治療向根治性治療方向發(fā)展，使中、晚期食管癌患者癥狀緩解，部分病人瘤體縮小，甚至消失，生存期明顯延長。

1、單藥化療

20 世紀 80 年代以前食管癌的化療以單一藥物為主，只用于無法手術(shù)和放療的晚期病例。

2、化療與放療配合

如前所述，化療與放療聯(lián)合可有效控制原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶。并提出化療藥物有效療增敏的作用，可產(chǎn)生協(xié)同殺傷瘤細胞的作用。美國腫瘤放療協(xié)作組治療 129 例食管癌病人，隨機分為單純放療組和放療加 DDP 及 5-FU 持續(xù)輸注組，結(jié)果放療加化療組局部控制率明顯高于單純放療組，而且轉(zhuǎn)移率低 2 年生存率明顯高于單純放療組。

3、化療與免疫治療配合

近年來生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑與抗腫瘤藥物聯(lián)合應(yīng)用的報道逐漸增多，實驗證明，白細胞介素 2 （ IL-2 ）與 5-FU 聯(lián)合，增強 NK 細胞的活性， CTX 可特異性地抑制 TS 細胞，促進 LAK 在腫瘤區(qū)集聚， VP-6 、 DDP 與 IL-2 合用有協(xié)同抗腫瘤作用。

4、聯(lián)合化療

實驗和臨床研究證明，根據(jù)細胞生物學(xué)、細胞增殖動力學(xué)及臨床藥理學(xué)理論，選擇兩三種有效的、作用機理不同的、毒性有別的抗癌藥物組成聯(lián)合化療方案治療實體瘤，比單一化療藥物效果好。聯(lián)合化療不是藥物的堆積或任意組合，要在一定的理論或?qū)嵺`的基礎(chǔ)上進行前瞻性的研究，原則上選用那些單藥應(yīng)用時有效，作用機理不同，而毒性又不重疊的幾種藥物聯(lián)合，才能達到預(yù)期的目的

5、化療與中醫(yī)藥配合

某些中藥對化療可起增效及減毒作用，從而提高療效，減輕毒副反應(yīng)的發(fā)生。有關(guān)中醫(yī)藥對腫瘤化療的增效、減毒作用，有人認為，用中醫(yī)藥對化療增效多采用能改善微循環(huán)，增加血流量的活血化瘀藥物配合化學(xué)治療的方法。對化療藥物毒副反應(yīng)通過補氣養(yǎng)血、健脾和胃、滋養(yǎng)肝腎來達到扶正固本的目的。

常用補氣藥：潞黨參、太子參、紅人參、生黃芪、沙參、西洋參、生地、丹參、全當歸、熟地、雞血藤、阿膠、三七粉等，防治化療毒副反應(yīng)的基本方：黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、半夏、陳皮、雞內(nèi)金、焦六曲、女貞子、枸杞子、菟絲子等

6、化療適應(yīng)證

不宜手術(shù)或放療的各期食管癌病人； 術(shù)前、放療前化療； 手術(shù)或放療后的鞏固治療及手術(shù)或放療后復(fù)發(fā)的食管癌病人；大劑量放療后局部病灶未能控制者； 預(yù)計生存時間約 8 周，心、肝、腎、骨髓功能正常，能進半流質(zhì)飲食者。

7、化療禁忌證

老年體衰或惡病質(zhì)患者； 心、肝、腎功能嚴重障礙，有感染發(fā)熱、食管癌出血或食管穿孔者。 骨髓功能低下，白細胞低于 3.0×109/L ，血小板低于 50×109/L ，嚴重貧血或有出血傾向者。